Операция по лечению грыжи позвоночника направлена на частичное или полное удаление пульпозного ядра позвонкового диска, которое выходит из фиброзного кольца и вызывает механическое раздражение нервных корешков с болевым синдромом. Почти в половине случаев хирургическое вмешательство проводится в пояснично-крестцовом отделе, и всего в 6% – в шейном отделе позвоночника. Несмотря на то, что грыжа сама по себе не является показанием к операции на позвоночнике, в ряде случаев вмешательство необходимо.
Показания к проведению операции
Грыжа в поясничном отделе при сильном смещении пульпозного ядра может вызывать осложнения. Поскольку этот отдел позвоночника связан с важными физиологическими функциями, деформация позвонка с выходом пульпозного ядра может вызывать осложнения:
- выраженный болевой синдром с иннервацией в ногу;
- недержание мочи и каловых масс;
- дисфункция органов малого таза, в том числе импотенция;
- неврологические нарушения.
Эти осложнения, а также низкая эффективность консервативного лечения грыжи является показаниями к операции.
Врачи отмечают, что операции по удалению грыжи позвоночника являются эффективным методом лечения, особенно при наличии выраженных симптомов. Существует несколько видов таких операций, включая микродискэктомию и эндоскопическую дискэктомию. Микродискэктомия, как правило, менее инвазивна и позволяет минимизировать повреждение окружающих тканей, что способствует более быстрому восстановлению пациента. Эндоскопическая методика также имеет свои преимущества, включая меньший размер разреза и сокращение времени пребывания в стационаре. Однако выбор конкретной техники зависит от индивидуальных особенностей пациента, локализации грыжи и степени её выраженности. Врачи подчеркивают важность предварительной диагностики и комплексного подхода к лечению, чтобы обеспечить наилучший результат и минимизировать риск рецидивов.
Виды операций по удалению грыжи позвоночника
Существует несколько способов и техник удаления грыжи позвоночника. Предпочтение сегодня отдается малоинвазивным методам, но наряду с ними используются и традиционные способы хирургического вмешательства.
Дискэктомия
Полное или частичное удаление межпозвоночного диска показано при сильной деформации. Грыжа большого размера, дающая серьезные неврологические нарушения, эффективно лечится с помощью дискэктомии.
Суть операции заключается в хирургическом удалении межпозвоночного диска, вместо которого вставляется титановый протез для сохранения функции позвоночника. Процедура проводится под общим наркозом. После операции пациент проходит длительную процедуру восстановления:
- 5-дневный постельный режим;
- запрет на сидячую позу в течение 30 дней;
- ограничения в поднятии тяжестей до 1 месяца;
- запрет на тяжелые физические нагрузки и езду в транспорте;
- ношение поддерживающего корсета.
Это важно! Дискэктомия – это радикальная мера, показанная в тяжелых случаях заболевания. Однако у этой процедуры есть осложнения, основной из которых – формирование новой межпозвоночной грыжи.
Мнения людей о видах и технике операций по удалению грыжи позвоночника варьируются в зависимости от личного опыта и уровня информированности. Многие пациенты отмечают, что минимально инвазивные методы, такие как эндоскопическая хирургия, позволяют сократить время восстановления и снизить риск осложнений. Однако некоторые выражают опасения по поводу недостаточной эффективности таких процедур в сравнении с традиционными открытыми операциями.
Некоторые пациенты делятся положительным опытом, подчеркивая, что после операции смогли вернуться к привычной жизни и избавиться от хронической боли. В то же время, другие сталкиваются с рецидивами и выражают недовольство по поводу недостатка информации о реабилитации. Важно, чтобы врачи подробно объясняли пациентам все этапы лечения и возможные последствия, что поможет снизить уровень тревожности и повысить доверие к выбранной методике.
Нуклеопластика и ее виды
Частичное разрушение пульпозного ядра межпозвоночного диска малоинвазивным способом называется нуклеопластика. Метод заключается во введение длинной и тонкой иглы непосредственно в дисковое ядро, через которую подается разрушающий реагент. По его типу нуклеопластика делится на такие разновидности:
- коблация (холодноплазменная пластика) – введение через иглу электрода с низкотемпературной плазмой;
- радиочастотная аблация – разрушение грыжи электромагнитным излучением;
- лазерная вапоризация – «выпаривание» выступающей части дискового ядра с помощью лазерного проводника;
- гидропластика – удаление части пульпозного вещества с помощью гидродинамической силы физраствора;
- интервенционная дискэктомия – механическое разрушение внутридискового вещества с помощью микрохирургического прибора по типу миксера.
Процедура проводится в течение 20 минут под рентгенологическим контролем. Введение иглы происходит под местным наркозом. Пациента кладут на живот или на бок с согнутыми коленями, после чего делают надрез для доступа к пораженному участку позвоночника для ввода иглы.
Читайте также:
Это важно! Нуклеопластика показана только в тех случаях, когда нет риска разрыва фиброзного кольца, стеноза позвоночного канала, протрузии межпозвоночного диска, смещения дисков позвоночника, а также инфекционных и хронических заболеваний.
Микрохирургическое удаление
Другое название этого метода – микродискэктомия. Операция проводится с применением микроскопа и инструмента, с помощью которого удаляется часть ядра межпозвоночного диска или вся грыжа целиком.
Суть метода следующая: ткани в области межпозвоночного диска надрезаются для получения доступа к секвестру. С помощью микрохирургического инструмента хирург удаляет часть грыжи, которая контактирует непосредственно с нервными корешками позвоночника.
Эндоскопическое удаление
Удаление грыжи с помощью специального прибора – эндоскопа – позволяет не затрагивать остальные ткани позвоночника, кроме как секвестра (выступающего участка, оказывающего давление на нервные корешки). Для этого эндоскоп вводится через боковое отверстие между позвонками, все действия хирурга видны на экране. Процедура проводится с использованием эпидуральной анестезии, после чего пациент находится 3 дня в стационаре.
Ламинэктомия
Операция заключается в удалении участка костной ткани межпозвоночного диска в области грыжи. Это позволяет освободить достаточное пространство для нерва, который подвергается сдавливанию в участке выхода пульпозного ядра. В результате процедуры исчезает болевой синдром, восстанавливается кровообращения и функция межпозвоночного диска. Операция производится при общем наркозе, после чего пациент проводит 5 дней в больнице.
Лазерное удаление грыжи
Лазерное лечение грыжи заключается в разрушении выступающей части дискового ядра с помощью тепловой энергии лазера. В результате воздействия клетки пульпозного тела межпозвоночного диска испаряются.
С помощью лазера можно также восстановить целостность хрящевой ткани межпозвоночного диска, которые заполняют микротрещины фиброзного кольца, устраняя тем самым путь для выхода грыжи.
Это важно! Нагревание лазером с целью реконструкции фиброзного кольца показано только на ранних стадиях грыжи.
Реабилитационный период
Реабилитация – период восстановления после операции – очень важен для успешного завершения лечения грыжи. Пациента ограничивают во всем, что может привести к преждевременным нагрузкам на позвоночник в области операции:
-
Читайте также:
- запрещено сидеть в течение 1,5 месяца;
- поездки в транспорте запрещены в течение 3 месяцев;
- физические нагрузки – прыжки, резкие повороты туловища – также противопоказаны;
- можно поднимать тяжести весом до 2 килограмм с равномерным распределением нагрузки на обе руки.
После рубцевания тканей межпозвоночного диска показана лечебная физкультура, физиотерапия, ношение специального жесткого корсета.
Возможные осложнения и последствия операций
Осложнения после операции по удалению грыжи возможны:
- разрыв спинномозговой оболочки с подтеканием цереброспинального вещества;
- сильное ограничение в двигательной активности, вплоть до постоянного постельного режим;
- воспаление межпозвоночного диска;
- инфекция и кровотечение;
- травма нервного корешка;
- дисфункция органов малого таза;
- недержание мочи и кала.
Вероятность осложнений зависит от степени тяжести грыжи, ее локализации и выбранного метода лечения.
Случаются ли рецидивы
Рецидив – возможное развитие событий после хирургического вмешательства. Если есть повышенный риск разрыва фиброзного кольца, то удаление части фиброзного кольца не гарантирует полное избавление от проблемы. Некоторые малоинвазивные методы лечения (например, холодноплазменная нуклеопластика) имеют повышенный риск рецидива.
Даже полное удаление межпозвоночного диска с заменой на титановый протез не всегда избавляет от заболевания. Иногда диски после замены срастаются неподвижно, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник и возникновению грыжи в другом месте.
Вопрос-ответ
Какой тип операции лучше всего подходит при грыже?
Риск рецидива грыжи при лапароскопической операции может быть несколько выше. Тем не менее, лапароскопические и роботизированные операции оставляют меньше рубцов и обычно требуют меньше обезболивающих препаратов, а восстановление после них происходит быстрее, чем после открытой операции.
Как сейчас удаляют межпозвоночную грыжу?
Существует два способа хирургического лечения межпозвоночной грыжи: микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.
Какая операция по удалению грыжи самая безопасная?
Таким образом, радиочастотная нуклеопластика представляет собой эффективный и относительно безопасный метод лечения межпозвоночных грыж, который может быть рекомендован в качестве альтернативы более инвазивным хирургическим вмешательствам.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об операции по удалению грыжи позвоночника, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных методах лечения и выбрать наиболее подходящий вариант.
СОВЕТ №2
Изучите различные виды операций, такие как микродискэктомия и эндоскопическая хирургия. Понимание различий между ними поможет вам обсудить с врачом наиболее подходящий метод в зависимости от вашей ситуации и состояния здоровья.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Правильная физическая терапия и соблюдение рекомендаций врача помогут ускорить восстановление и снизить риск рецидива грыжи.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике. После операции важно поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и правильное питание, чтобы минимизировать риск повторного возникновения грыжи позвоночника.
