Виды и техника проведения операций по удалению паховой грыжи

Паховая грыжа – патология, для которой характерно выпячивание содержимого брюшной полости в паховый канал. Лечение редко проводят консервативными методами – только на начальных стадиях развития и при отсутствии сопутствующих осложнений. Чаще же такие меры играют лишь вспомогательную роль, а основным лечением становится хирургическое вмешательство.

Показания к проведению операции на паховой грыже

Само по себе наличие выпячивания уже служит поводом к проведению операции. Исключение составляют только невозможность оперативного вмешательства в принципе по факту наличия других патологий.

Показания к незамедлительному грыжесечению обусловлены рядом факторов, которые влекут за собой угрозу жизни и здоровью больного. К ним относят:

• ущемление;
• спаечные образования в брюшине;
• непроходимость кишечника при обтурации кишечника злокачественными новообразованиями;
• рецидивное проявление грыжи после перенесенного оперативного вмешательства;
• невозможность вправления грыжевого мешка;
• вероятность разрыва грыжевых ворот;
• выпячивание в области рубцевания после предыдущей операции.

При плановой терапии лечащий врач сопоставляет оправданную пользу с факторами риска в индивидуальном порядке. 

Врачи отмечают, что операции по удалению паховой грыжи являются одними из наиболее распространенных хирургических вмешательств. Существует несколько методов, включая открытые и лапароскопические техники. Открытая операция предполагает разрез в области грыжи, что позволяет хирургу визуально оценить и устранить проблему. Лапароскопический подход, в свою очередь, менее инвазивен: через небольшие отверстия вводятся инструменты и камера, что сокращает время восстановления пациента и минимизирует болевые ощущения.

Специалисты подчеркивают, что выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, размера грыжи и наличия сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы хирург имел опыт в выбранной технике, так как это напрямую влияет на результаты операции и вероятность рецидива. В целом, современные методы удаления паховой грыжи демонстрируют высокую эффективность и низкий уровень осложнений, что делает их безопасными для большинства пациентов.

Паховая грыжа. Лапароскопическая операция с установкой полипропиленовой сетки

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Плановая герниопластика зачастую переносится хорошо, но при этом выделяют случаи, когда жить с патологическим выпячиванием безопаснее, чем проводить вмешательство.

Противопоказания к герниопластике обусловлены наличием болезней разной этиологии, особыми состояниями и индивидуальными особенностями каждого пациента.

Как противопоказания выступают следующие пункты:

• беременность (операцию грыжесечения откладывают на послеродовой период);
• возрастные показатели свыше 70 лет;
• сепсис;
• сердечную и почечную недостаточность;
• легочные патологии;
• нарушения свертываемости крови;
• инфекционные заболевания;
• гипоксию органов и нарушения обменных процессов (терминальные состояния);
• шоковые состояния;
• цирроз печени и сопутствующие ему нарушения функциональности органов.

Современная медицина знает 300 вариаций хирургического воздействия при лечении болезни. Такие возможности хирургии сводят противопоказания и риски к минимуму даже для тяжелобольных. Вид процедуры в каждом конкретном случае подбирает только врач, исходя из данных анамнеза.

Правила подготовки к операции

Перед проведением герниопластики пациент проходит полное медицинское обследование, которое включает в себя:

• лабораторные анализы крови;
• обследование на наличие инфекций, в том числе ВИЧ;
• коагулограмму;
• определение группы крови и резус-фактора;
• общий анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости с целью выявления ущемления и других патологий;
• ЭКГ;
• сбор сведений в анамнезе на наличие хронических болезней;
• по необходимости проводится антигистаминная подготовка.

Перед проведением вмешательства назначают очищающую клизму и за 8 часов до грыжесечения пациенту уже запрещен прием пищи. 

При повышенной возбудимости пациенту дают транквилизаторы или вводят снотворное за сутки перед процедурой.

Медицинская подготовка происходит еще и посредством гигиенических процедур: место локализации начисто выбривают и санируют. Из полости рта удаляют съемные протезы, а также снимают контактные линзы.

Вид наркоза подбирает анестезиолог индивидуально, исходя из клиники заболевания, который может быть местным, общим или региональным.

Удаление паховой грыжи — это распространенная хирургическая процедура, и мнения о ней варьируются. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила качество их жизни, избавив от болей и дискомфорта. Существует несколько методов, включая открытые и лапароскопические техники. Лапароскопия, как правило, вызывает меньше боли и требует более короткого времени на восстановление, что привлекает многих пациентов. Однако некоторые люди выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительности реабилитационного периода. Важно, чтобы каждый пациент обсудил все варианты с врачом, учитывая свои индивидуальные особенности и предпочтения. В целом, большинство людей довольны результатами и рекомендуют операцию как эффективное решение проблемы.

Паховая грыжа: симптомы, причины. Диагностика и лечение паховой грыжи. Операция.

Виды оперативного вмешательства при паховой грыже

От выбора вида герниопластики зависят косметический эффект и вероятность рецидива в каждом конкретном случае. Но основной акцент при выборе вмешательства делают на разновидности и тяжести течения заболевания. 

Открытая натяжная герниопластика

Натяжной способ – классика хирургии, которая активно применяется по сей день. Суть метода основана на вправлении органов брюшины посредством открытого доступа к пораженному месту.

Дальнейшие действия – сшивание краев обычным хирургическим швом. При таком виде процедуры натягиваются мышечные структуры пахового канала. Главный недостаток – дискомфорт, болевой синдром и возможность рецидива.

Операции по удалению паховой грыжи, пупочной грыжи и грыжи белой линии живота

Открытая ненатяжная герниопластика

Ненатяжной метод подразумевает внедрение трансплантатов на пораженное место. Трансплантат представляет собой полимерную сетку, неактивную по отношению к тканям человека. Такая сетка хорошо приживается, а процедура имеет минимальную травматичность, чем и обусловлена популярность метода, известного как метод Лихтенштейна.

Такой хирургический прием сводит риск возникновения рецидивов и осложнений к минимуму.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопический (эндоскопический) метод – самый щадящий. Проводят такую процедуру посредством трех проколов в паху, в которые внедряется зонд для отслеживания хода операции, а сами действия проводят микрохирургическими инструментами.

Эндоскопическим способом производят как ушивание, так и внедрение синтетической сетки. Основной плюс такой процедуры – косметический эффект и минимальная болезненность, минус – длительность проведения и невозможность применения при больших размерах патологии.

Лазерное удаление грыжи

Лазерная хирургия – новое направление в медицине, для которого характерна минимальная болезненность, бескровность, косметический эффект и быстрое восстановление.

Суть метода заключена в “выпаривании” жидких субстанций лазером для удобства вправления органов брюшины и “спаивание” краев пораженной мышечной структуры.

Особенности хирургического удаления паховой грыжи

Гендерная принадлежность играет решающую роль в причинах и вероятности появления, а также в терапии болезни.

У мужчин

Мужчины чаще подвергаются такому заболеванию. Это обусловлено особенностями анатомического строения (наличием так называемого влагалищного отростка), в силу которых часто паховой грыже сопутствует пахово-мошоночная патология. В содержимое образованного мешка чаще попадают: сальник и органы брюшины.

Хирургия у мужчин проводится всеми доступными способами, с минимальными рисками для здоровья.

У женщин

Женщины меньше склонны к появлению патологического выпячивания, в отличие от мужчин. У них отсутствует влагалищный отросток, а органы малого таза имеют постоянное место локализации с момента зарождения. При этом в область грыжевого мешка такие органы все же попадают.

Чаще патология дает о себе знать в послеродовой период. Преимущественно она имеет шарообразную форму и носит двусторонний характер. Женщинам подходят любые методы хирургии, но исходя из индивидуальных показаний.

У детей

В детском возрасте болезнь тоже встречается, с такой же вероятностью, что и у взрослых (у мальчиков – чаще).

Обратите внимание! Статистические сведения говорят о соотношении патологического выпячивания у мальчиков следующее: в 50% случаев грыже подвергается правая сторона, и только в 10% – левая.

При отсутствии ущемления патология не оперируется у детей младше 5-летнего возраста. Терапию осуществляют при помощи вспомогательных мер – бандажей. Часто слабость брюшной стенки по достижению ребенком 5 лет проходит сама и не требует хирургического вмешательства.

Возможен ли рецидив

Среди описанных выше методов, минимальный риск возникновения рецидива принадлежит ненатяжным видам хирургии как при открытом способе ведения операции, так и при лапароскопическом.

Высокая же рецидивность
натяжной пластики обусловлена большой травматичностью мышечных структур, что часто влечет за собой их разрыв. Также не исключают и повторное выпячивание в зоне рубцевания.

При лапароскопическом методе, как уже было сказано, риск рецидива появляется в случае большого размера грыжевых ворот и значительного объема грыжевого мешка.

В остальных случаях процедура проходит успешно и в течение недели происходит переход к реабилитационному периоду.

Особенности реабилитационного периода

Во избежание возникновения рецидива и осложнений, пациенту накладывают ряд ограничений касательно физических нагрузок и питания.

Диета

Диета в послеоперационный период предусматривает минимизацию продуктов, которые провоцируют образование газов, вздутие живота и запоры. Таким способом избегают расхождения швов.

В первые дни рекомендуют употреблять только постные овощные супы и блюда, приготовленные на пару. Среди напитков отдают предпочтение киселям и компотам.

Бандаж

Ношение бандажа также является обязательным в реабилитационный период. Оптимальные сроки ношения – до заживления швов.

Далее бандаж снимают, чтобы избежать еще большего ослабления брюшной стенки. Но самостоятельно назначать или отменять ношение бандажа нельзя, этот вопрос согласовывают с лечащим врачом.

Нагрузки

Физические нагрузки запрещены в первые две недели после проведения процедуры. В дальнейшем ЛФК рекомендуют для укрепления мышц пресса.

Среди популярных упражнений: “Ножницы”, “Велосипед”, подтягивания ног к животу, и попеременные махи на уровне 20-30 см от пола.

Хирургическая терапия болезни предусматривает нарушение целостности тканей, но возможности современной медицины сводят риск рецидива, противопоказания и угрозу здоровью пациента к минимуму. Большую роль играют опыт и квалификация хирурга, но ряд факторов, влияющих на исход операции, зависит и от пациента. Соблюдение врачебных предписаний в до- и послеоперационный период благоприятно содействует терапии паховой грыжи и ускоряет сроки выздоровления.

Вопрос-ответ

Какие бывают операции по удалению паховой грыжи?

Виды операций. Удаление паховой грыжи проводится как с открытым доступом (традиционная операция через разрез), так и лапароскопически — через несколько проколов, с использованием эндовидеоскопических инструментов. Открытым доступом делается операция по удалению паховой грыжи по методике Лихтенштейна.

Что лучше открытая операция или лапароскопия?

За счет технологий и отработанных хирургических методик лапароскопия стала предпочтительнее открытых операций даже для сложных пациентов. Единственное реальное ограничение — это состояния, при которых невозможен наркоз.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом-хирургом, который объяснит все возможные риски и преимущества различных методов удаления паховой грыжи. Это поможет вам сделать осознанный выбор и подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Следуйте рекомендациям врача по поводу физической активности и ухода за швами, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №3

Изучите различные методы хирургического вмешательства, такие как открытая операция и лапароскопия. Понимание различий между ними поможет вам обсудить с врачом наиболее подходящий вариант для вашего случая.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике рецидивов. После операции старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и правильное питание, чтобы снизить риск повторного появления грыжи.