Что такое оскольчатый перелом и как его правильно лечить?

Оскольчатый перелом – один из сложных видов травм, при которой происходит раздробление кости с образованием трех и более отломков. Повреждение костной ткани может наступить в результате продольного или поперечного приложения силы на кость во время падений, автомобильных аварий, занятий спортом, производственных и бытовых несчастных случаев. Такой перелом считается опасным повреждением, поэтому требует незамедлительного оказания первой помощи и госпитализации.

Что такое оскольчатый перелом

Нарушение целостности кости с образованием нескольких осколков может происходить в любой части тела. Этот вид травмы по локализации делится на переломы костей черепа, позвоночника, нижних и верхних конечностей. 

Чаще всего подвержены таким переломам длинные трубчатые кости:

• локтевая;
• плечевая;
• бедренная;
• лучевая;
• большеберцовая.

Эти кости часто страдают от переломов с образованием осколков в результате приложение большой силы – удара твердым предметом, падения с опорой на руку или ногу, ротации (например, при производственной травме с участием рабочего механизма).

Оскольчатые переломы черепа возникают при ударах по голове твердым предметом, падении сверху на голову тяжелого объекта. 

Компрессионные переломы позвоночника с образованием осколков часто диагностируются в шейном отделе в результате несоблюдения техники безопасности. Нередко переломы шейного отдела позвоночника и тяжелые черепно-мозговые травмы случаются во время отдыха в незнакомых открытых водоемах при нырянии вниз головой с последующим столкновением с подводными объектами (корягами, камнями).

Оскольчатый перелом представляет собой серьезную травму, при которой кость разрушается на несколько фрагментов. Врачи отмечают, что такие переломы чаще всего возникают в результате сильного удара или падения с высоты. Лечение оскольчатого перелома требует комплексного подхода. В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство для восстановления целостности кости и правильного ее сращивания. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и применения современных методов фиксации, таких как остеосинтез. После операции пациентам назначается курс реабилитации, включающий физиотерапию и лечебную физкультуру, что способствует восстановлению функции конечности. Важно помнить, что только квалифицированный специалист может определить оптимальный план лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента и характер травмы.

Перелом руки: как не допустить осложнений после перелома лучевой кости? ВАЖНО!

Отличия и опасность оскольчатых переломов

Основное отличие оскольчатых переломов – значительное повреждение кости, при котором отломки могут смещаться. В этом заключается и главная опасность такой травмы – осколки кости при значительной подвижности разрывают мягкие ткани, магистральные кровеносные сосуды, нервы, сухожилия и кожные покровы. 

Если травма приводит к смещению с близкой локализацией отломка к крупной артерии, то наличие осколка кости представляет угрозу жизни пострадавшего из-за кровопотери.

Обратите внимание! Оскольчатые переломы черепа со смещением чреваты повреждением оболочки головного мозга и серьезными осложнениями в виде неврологических нарушений, комы и вегетативного состояния, смерти мозга.

Виды

Различаются оскольчатые переломы закрытые и открытые, внесуставные и внутрисуставные, со смещением осколков и без смещения.

Оскольчатый перелом — это серьезная травма, при которой кость разламывается на несколько фрагментов. Люди часто описывают его как одну из самых болезненных травм, требующую немедленного медицинского вмешательства. Важно понимать, что лечение оскольчатого перелома может варьироваться в зависимости от его сложности и локализации. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности кости, что может включать установку металлических пластин или винтов. После операции необходима реабилитация, включающая физиотерапию для восстановления функции конечности. Многие отмечают, что правильное соблюдение рекомендаций врача и регулярные занятия физической терапией значительно ускоряют процесс выздоровления. Также важно следить за питанием, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми веществами для восстановления.

Компрессионный перелом позвоночника

Закрытый оскольчатый перелом

При таком виде травмы мягкие ткани и кожные покровы остаются целыми, хотя возможно внутреннее кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов осколками кости. Признаком закрытого перелома со скрытым кровотечением является образование гематомы и выраженный отек конечности.

Открытый оскольчатый перелом

Открытый перелом диагностируется, когда отделившийся фрагмент кости, значительно сместившись, разрывает мышцы, сухожилия и кожу, выходя наружу. При повреждении мягких тканей наблюдается сильное кровотечение.

Со смещением отломков и без

При значительном приложении силы на кость последняя может разделиться на несколько отломков. Если сила воздействия сочетается с изменением направления, то осколки могут смещаться относительно кости. Смещение осколков может произойти при несвоевременной иммобилизации травмированной конечности, при несоблюдении рекомендаций травматолога.

Значительная подвижность осколков осложняет лечение перелома, затрудняя репозицию – восстановление правильного положения фрагментов раздробленной кости.

Вне- и внутрисуставные переломы

При внутрисуставных травмах линия разлома кости полностью или частично проходит через полость сустава, что приводит к травме хрящевой ткани и разрыву суставной капсулы. Внесуставные переломы ограничиваются дистальными отделами трубчатых костей, не затрагивая суставную сумку.

Причины возникновения

Как и другие виды травмы костной ткани, оскольчатые переломы бывают травматическими и патологическими. Первые вызваны внешним воздействием кинетической энергии, превышающей предел прочности кости: при ДТП, несчастных случаях, спортивных травмах.

Патологические переломы костей связаны с изменениями в структуре костной ткани под воздействием внутренних негативных факторов. Например, остеопороз – повышенная хрупкость костей – обычно провоцирует переломы шейки бедра у пожилых людей. 

Обратите внимание! Снизить прочность костной ткани и увеличить риск перелома может туберкулез, остеомиелит, злокачественные опухоли и другие заболевания. При деминерализации костной ткани переломы возникают даже при относительно малых нагрузках на конечность.

Признаки оскольчатого перелома

Диагностика оскольчатого перелома возможна на основании внешних признаков, а также рентгенографии и компьютерной томографии поврежденной кости. Внешние признаки оскольчатого перелома:

• вынужденное неестественное положение руки/ноги;
• сильное кровотечение и открытая рана (при открытом переломе);
• крепитация (хруст в области перелома);
• деформация и/или патологическая подвижность конечности;
• денервация или сильная боль;
• отек поврежденной конечности;
• гематома в области повреждения.

Оскольчатые переломы трубчатых костей приводят к значительному ограничению подвижности при попытках пошевелить травмированной конечностью. При переломе костей таза, бедра или голени пострадавший не может идти, стоять или сидеть.

Первая помощь

При возникновении оскольчатого перелома, особенно открытого, необходимо срочно оказать пострадавшему первую помощь.

Обратите внимание! При открытом переломе запрещается самостоятельно двигать, вправлять или вынимать осколки кости. Это может делать только врач!

При подозрении на закрытый оскольчатый перелом необходимо:

• крепко зафиксировать конечность, обеспечив ей абсолютную неподвижность;
• при открытом переломе с кровотечением наложить шину или тугую повязку выше области травмы;
• приложить холод к месту повреждения;
• при выраженном болевом синдроме дать пострадавшему обезболивающий препарат.

При первой возможности проводится госпитализация больного в отделение травматологии или хирургии.

Азбука спасения. 13 серия. Открытый перелом

Осложнения и последствия

Оскольчатый перелом дает серьезные негативные последствия для здоровья. Основная опасность заключается в смещении обломков кости с повреждением кровеносных сосудов, сухожилий и нервов. Это может привести к таким нарушениям:

• денервация (потеря чувствительности) конечности из-за повреждения нерва;
• ограничение подвижности руки или ноги из-за травмы сухожилия;
• инфицирование мягких и костных тканей при открытом переломе;
• нарушение кровоснабжения конечностей из-за повреждения крупного сосуда.

Правильная и своевременная медицинская помощь позволит свести к минимуму вероятность осложнений при оскольчатых переломах.

Особенности лечения оскольчатых переломов

Лечение оскольчатых переломов бывает консервативным и оперативным в зависимости от вида и тяжести травмы, ее локализации. Повреждение кости с образованием осколков без смещения позволяет хирургу или травматологу провести закрытую репозицию фрагментов – восстановление их анатомически правильного положения без хирургического вмешательства. После репозиции отломков делается рентгенография кости в области перелома и накладывается гипсовая повязка.

При открытых оскольчатых переломах производится санация раны с удалением сильно поврежденных и нежизнеспособных фрагментов кости. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение переломов – остеосинтез с помощью металлических спиц, штифтов, пластин, трехлопастных гвоздей и других приспособлений. При повреждении нервов и кровеносных сосудов хирург восстанавливает целостность сосудистых стенок и нервных пучков.

Профилактические меры

Сложные случаи оскольчатых переломов трубчатых костей приводит к изменению длины нижней конечности. Эта деформация может привести к плачевным последствиям для здоровья человека – искривлению позвоночника, нарушению походки, заболеваниям внутренних органов. 

Для сохранения нормальной длины ног используются специальные аппараты, требующие долгого курса реабилитации.

Большинство случаев оскольчатых переломов требует квалифицированной помощи хирурга, травматолога, невролога и ортопеда. Специалисты должны оценить тяжесть повреждения костей, тканей, нервов и сосудов, и выбрать правильную тактику лечения. 

Чтобы избежать осложнений и восстановиться быстро, нужно следовать рекомендациям врача – соблюдать постельный режим, носить гипсовые повязки и другие фиксирующие приспособления, заниматься ЛФК и проходить курсы физиотерапии.

Вопрос-ответ

Как лечится оскольчатый перелом?

Лечение оскольчатого перелома может проводиться путем закрытого вправления отломков и внеочаговой фиксации. В других случаях активно используется открытое их сопоставление и погружной остеосинтез.

Чем опасен осколочный перелом?

Осколочный перелом опасен тем, что острые части могут травмировать сосуды, лимфоузлы и внутренние органы.

Почему перелом называется оскольчатым?

Оскольчатый перелом — это перелом кости в трёх или более местах. Как правило, перелом кости более чем в четырёх местах можно считать сильно оскольчатым.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на оскольчатый перелом немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно исправить положение поврежденной конечности, так как это может усугубить травму и привести к осложнениям.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача по лечению и реабилитации. Оскольчатые переломы требуют тщательного подхода, включая использование гипса или хирургическое вмешательство, поэтому важно соблюдать все рекомендации для правильного заживления.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание во время восстановления. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей и ускоряют процесс заживления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о физической реабилитации. После снятия гипса или завершения лечения важно постепенно восстанавливать подвижность и силу конечности, чтобы избежать долгосрочных последствий и вернуть нормальную функцию.