Способы лечения ран при сахарном диабете

Сахарный диабет является одной из основных причин развития таких осложнений, как синдром диабетической стопы, который развивается в среднем у 10% пациентов. Болезнь  выражается в том, что язвы длительно не заживают, сопровождаются инфекционными процессами и зачастую являются причиной ампутации пораженной конечности, так 40-60% ампутаций нетравматического характера производятся больным с сахарным диабетом. 

Почему при диабете плохо заживают раны

При повышении сахара в крови страдает в первую очередь капиллярное кровообращение. Из-за этого клетки находятся в постоянном стрессе: им не хватает кислорода, при этом отмечается повышенный уровень глюкозы. Это способствует тому, что страдают и разрушаются сосуды, кожа не получает питательных веществ, трескается, и раны только увеличиваются.

Происходит и нарушение магистрального кровотока за счет уменьшения диаметра крупных артерий. В этом случае стопа находится в условиях постоянной ишемии (недостатка кислорода в тканях).

Сначала пациент начинает отмечать боли при повышенной физической нагрузке, беге или ходьбе на большие расстояния. Потом боли становятся ощутимы даже при минимальной нагрузке и в покое. В таком состоянии даже незначительные раны не заживают.

Как осложнение возникает нейропатия – нарушение проведения нервных импульсов по волокнам, в первую очередь, чувствительным. Снижается тактильная, болевая, температурная и вибрационная чувствительность.

Отеки только усугубляют ситуацию. Впоследствии присоединяется вторичная инфекция, и шансов на благоприятный исход становится еще меньше.

Обратите внимание! Царапина, которая заживает у обычного человека за пару дней, у диабетика может постепенно превратиться в обширную некротическую рану, инфицироваться и привести к потере конечности, если не жизни.

Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению ран у пациентов с сахарным диабетом. Основное внимание уделяется контролю уровня сахара в крови, так как гипергликемия замедляет заживление. Специалисты рекомендуют регулярные осмотры и тщательный уход за кожей, чтобы предотвратить появление язв. Использование антисептиков и специальных повязок способствует защите раны от инфекции. В некоторых случаях может быть показано применение современных методов, таких как вакуумная терапия или биологические повязки, которые ускоряют регенерацию тканей. Врачи также акцентируют внимание на необходимости консультации с эндокринологом для оптимизации лечения диабета, что в свою очередь положительно сказывается на процессе заживления.

💊 ДИАБЕТ: ПЛОХО ЗАЖИВАЮТ РАНЫ, МЕСТА УКОЛОВ ИНСУЛИНА, ЧТО ДЕЛАТЬ❓ Врач эндокринолог Ольга Павлова.

Общие принципы лечения ран при диабете

Как правило, пациенты, страдающие диабетом, проходят лечение в хирургических отделениях. И лечение ран у таких больных отличается от терапии при обычных ранах: помимо хирурга лечение проводит и эндокринолог.

Основными принципами лечения являются:

• Коррекция уровня гликемии, чтобы уровень глюкозы крови держался на уровне менее 10 ммоль/литр, что является необходимым для благоприятного течения раневого процесса.
• Тщательный уход за кожными повреждениями: ежедневные перевязки, обработка ран антисептиками, гидрохирургическим, ультразвуковым или обычным хирургическим методом.

Обратите внимание! Не рекомендуется применение мазевых повязок для лечения ран у больных диабетом, эти средства размягчают окружающие ткани, и замедляют процесс заживления.

• Системная этиотропная антибактериальная терапия (прием антибиотиков внутримышечно, внутривенно или в форме таблетированных препаратов) при необходимости. При этом местная антибактериальная терапия (обработка дефектов растворами антибиотиков или засыпание раны порошками) как правило, не эффективны.
• Полная разгрузка стопы (гипсовая иммобилизация, использование пластиковых гипсовых повязок, туторов и поддерживающих систем) до полного заживления раны.
• Сосудистая, метаболическая и нейротропная терапия для улучшения уровня репарации тканей и свойств крови.
• Физиолечение и магнитотерапия при отсутствии активного воспалительного процесса.
• Адекватное обезболивание (неспецифические противовоспалительные препараты, регионарные блокады, местное обезболивание, обезболивание через эпидуральный катетер, анальгетики центрального действия). Это важная часть терапии, поскольку непрерывный болевой стресс истощает и без того нездоровый организм.

Раны нейропатического характера

Нейропатия – это осложнение сахарного диабета, которое встречается у половины пациентов. В результате больной и вовсе не замечает, как поранил ногу.

Это важно! Нейропатия – процесс необратимый и медикаментозными методами можно лишь частично улучшить чувствительность или уменьшить боли.

Главным способом лечения остается – понижение сахара в крови и научиться сохранять его на оптимальном уровне. Из лекарственных средств используются только в качестве симптоматического лечения:

• Противосудорожные препараты,
• Ингибиторы,
• Антидепрессанты,
• Опоиды – препараты, которые оказывают эффект сродни действию опиума.
• Препараты противоаритмические.

Все эти препараты обладают большим количеством побочных эффектов, и многие больные отказываются от их приема, предпочитая терпеть боль.

Люди с сахарным диабетом часто сталкиваются с проблемами заживления ран, что делает выбор методов лечения особенно важным. Многие пациенты отмечают, что регулярный контроль уровня сахара в крови значительно влияет на скорость заживления. Некоторые предпочитают использовать специальные повязки, которые способствуют влажному заживлению, что помогает избежать инфекции и ускоряет процесс. Другие делятся опытом применения натуральных средств, таких как мед или алоэ вера, которые, по их мнению, обладают антисептическими свойствами. Однако важно помнить, что перед применением любых методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом. В целом, люди подчеркивают, что комплексный подход, включающий правильное питание, физическую активность и медицинское наблюдение, является ключом к успешному заживлению.

Сахарный диабет 2-го типа: методы лечения

Терапия диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – это осложнение диабета, которое характеризуется появлением незаживающих ран на ногах.

Стопы и лодыжки – наиболее уязвимые части тела при заболевании диабетом. Они постоянно отекают, что никак не способствует быстрому выздоровлению, из-за уязвимости на ногах часто проявляются мозоли, пальцы ног страдают от грибка стопы, которые быстро переходят в гнойно-деструктивные поражения. Проявлением СДС считают трофические язвы, остеомиелит костей нижних конечностей, в частности стопы, хронические незаживающие повреждения, флегмоны и гангрены стоп, пальцев на ноге.

Это важно! Самое главное правило для диабетиков – следить за состоянием кожных покровов и не допускать повреждений, а уж тем более, инфицирования конечностей.

Любые раны следует обрабатывать антисептиками.

Чтобы раны на ногах стягивались и зарастали, важно хорошо очищать их от бактерий, отмерших клеток и инородных тел. Для этого применяют обычный стерильный физраствор.

Когда очистить рану путем промывания невозможно, проводится хирургическое иссечение поврежденных тканей.

Важно следить и за правильным питанием, чтобы не допускать повышение уровня глюкозы и поступления в организм достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Также рекомендуется обязательное использование ортопедической обуви или мягких силиконовых стелек. Это помогает сохранять форму стопы и избежать деформации свода.

Мази для лечения диабетических ран

Не рекомендуется применение мазей в лечении незаживающих диабетических ран.

Мази можно применять только на стадии, когда они начинают затягиваться.

С осторожностью можно применять следующие атравматические раневые повязки:

• Повидон-Йод для очищения ран от фибрина и небольших некрозов в стадии воспаления.
• Парапран с хлоргексидином или метилурацилом накладывают на трофические язвы, которые уже заживают.
• Гидрогелевые повязки для покрытия обширных дефектов с целью уменьшения их площади, вероятности инфицирования и количества отделяемого.
• Повязки с Лидокаином для уменьшения болей на неинфицированные дефекты.
• Сорбционные повязки используются при больших язвах с обильным отделяемым для осушения поверхности. 

Лечение ран и язв при диабетической стопе: антисептики, коллаген, народная медицина

Народные рецепты

Лечение диабетических ран с помощью народной медицины практикуют только в качестве дополнительных мер, чтобы не дать развиться болезни.

Используют остывшие отвары трав и ягод для промывания ран:

• отвар черемухи (ложка сухих ягод на стакан воды)
• эвкалипта (2 чайных ложки на стакан)
• смесь трав: подорожника, зверобоя, череды).

Каждый отвар настаивать в течение часа, затем процедить.

Если такое лечение не дает эффекта, надо немедленно обратиться к врачу.

Не стоит при диабете заниматься самолечением, и с любой царапиной лучше идти в больницу.

Профилактика

Но посильной задачей для пациента является профилактика развития диабетических ран.

Правила профилактических мер направлены на то, чтобы:

• Избегать повреждений, и при возникновении любого дефекта иметь под рукой антисептик для своевременной обработки.
• Внимательно осматривать себя, чтобы не пропустить даже мельчайших царапин, которые могут превратиться в язвы.
• Вовремя обращаться к врачу и регулярно контролировать уровень глюкозы крови.

Вопрос-ответ

Чем лучше лечить раны при сахарном диабете?

Рекомендуется использовать препараты, содержащие в составе аллантоин, инсулин и мочевину. Они улучшают местный метаболизм, снижают негативное воздействие глюкозы на клетки. К таким мазям относят Диа Дерм, гепариновую и инсулиновую.

Как лечить раневую инфекцию, вызванную диабетом?

В рекомендациях рекомендовано от четырёх до шести недель антибиотикотерапии, если остеомиелит не лечится хирургическим путём. Но последние данные свидетельствуют о том, что трёхнедельная терапия может быть эквивалентна шести неделям. Местные антибиотики обычно наносятся на повязки для профилактики и лечения лёгких инфекций стоп, связанных с диабетом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Поддержание оптимального уровня глюкозы поможет ускорить заживление ран и снизить риск инфекций. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по контролю сахара.

СОВЕТ №2

Содержите раны в чистоте. Промывайте их мягким мылом и водой, а затем аккуратно высушивайте. Используйте антисептики, рекомендованные вашим врачом, чтобы предотвратить инфекцию.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу при первых признаках инфекции. Если рана не заживает, краснеет, отекает или выделяет гной, немедленно проконсультируйтесь с медицинским специалистом для назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием кожи. Убедитесь, что ваша кожа увлажнена и не пересыхает, так как это может привести к трещинам и ранам. Используйте увлажняющие кремы, подходящие для диабетиков, и избегайте травмирования кожи.