Причины, признаки и лечение инфицированных ран

Одним из самых распространенных осложнений после получения любой травмы является инфицирование раны. Раневая инфекция является довольно распространенным явлением и может быть связана с характером получения ранения, скорости оказания медицинской помощи, соблюдением пострадавшим правил антисептики.

Что такое инфицированная рана

Инфицированной раной считается та, в которой определяются условно патогенные или патогенные бактерии, простейшие, грибы. 

Как правило, наличие инфекции становится заметно через несколько дней после получения ранения, когда начинают проявляться симптомы воспаления. 

Исключение составляют повреждения мягких тканей, изначально содержащие в себе инородные частицы, что гарантированно свидетельствует о занесении микрофлоры.

Врачи отмечают, что инфицированные раны могут возникать по различным причинам, включая несоблюдение правил асептики, травмы и наличие хронических заболеваний. Признаки инфекции часто проявляются в виде покраснения, отека, боли и выделений из раны. Важно также учитывать системные симптомы, такие как повышение температуры и общее недомогание. Лечение инфицированных ран требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют очищение раны, применение антисептиков и, при необходимости, антибиотиков. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей. Профилактика инфекций включает в себя своевременную обработку ран и контроль за состоянием здоровья пациента.

Как распознать инфицированную рану?

Виды возможных инфекций

Различают несколько классов раневой инфекции. Разделение основывается на характере возбудителя и симптомах, которые он вызывает:

• Гнойная инфекция. Вызывается патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. В большинстве случае это всевозможные кокки, обитающие в окружающей среде, на коже или одежде. Попадая в рану, они приводят к развитию воспаления с выделением гноя;
• Гнилостная инфекция. Вызывается кишечной, синегнойной палочкой. Данные бактерии приводят к гниению тканей, что вызывает обширное поражение околораневых структур, интоксикацию;
• Специфическая микрофлора. Характерна для ранений военного времени (огнестрельные, оскольчатые). С металлическими телами в рану проникают столбняк, анаэробные микроорганизмы. Это может привести к поражению ЦНС, развитию газовой гангрены;
• Редкие формы. Раневая инфекция вызвана скарлатиной, дифтерией, туберкулезом, сифилисом. В настоящее время в силу широкого использования антибиотиков и прививания обширных групп населения данные осложнения встречаются крайне редко.

Причины инфицирования раны

Различают три основных причины заражения:

• Попадание инородных тел, частиц земли во время получения травмы. При своевременном и полноценном проведении первичной хирургической обработки риск дальнейшего развития инфекции сводится к минимуму. Отсрочка обработки раны хотя бы на 1 – 2 дня значительно повышает риск развития инфекционно-воспалительного процесса;
• Недостаточная хирургическая обработка. При сложных ранениях, особенно при осколочно-взрывном поражении, часто формируются затекание крови в раневые карманы, содержащие инфекционные агенты. Эти образования в совокупности с мелкими (1 – 2 мм) частицами иногда крайне тяжело обнаружить, что приводит к развитию раневой инфекции;
• Нарушение правил ухода за ранением. Отсутствие постоянно промывания, своевременной замены перевязочного материала, перемещение с окончательно не затянувшейся раной вне лечебного учреждения, приводит к вторичному инфицированию.

Инфицированные раны — это серьезная проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что основными причинами инфицирования являются несоблюдение гигиенических норм, неправильное лечение травм и наличие хронических заболеваний. Признаки инфекции, такие как покраснение, отек, гнойные выделения и повышенная температура, часто игнорируются, что может привести к осложнениям. Многие делятся опытом, что при первых симптомах важно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий. Лечение включает в себя антисептическую обработку, применение антибиотиков и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью может значительно ускорить процесс заживления и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.

Современные подходы к местной терапии инфицированных ран

Признаки и симптомы

Симптоматика инфекционного процесса проявляется всеми характерными составляющими воспаления. Сначала края раны и кожа вокруг нее краснеют, появляется припухлость, отечность, наблюдается местное повышение температуры. Постепенно появляются болевые ощущения, сначала при нажатии и прикосновении к воспаленной области, позже – в покое. Если инфекционный процесс продолжается, то возможно развитие как локальных, так и общих симптомов:

• Из раны может выделяться гнойное содержимое. В иных случаях образуется флегмона – воспаление жировой клетчатки, распространяющееся на значительные области (флегмона подкожной жировой клетчатки ноги, бедра, плечевой области и т.д.);
• Общее самочувствие ухудшается, развиваются симптомы общей интоксикации: слабость, жар или озноб, повышение температуры тела, потливость. В особо тяжелых случаях возможно развитие сепсиса и отдаленных очагов инфекции во внутренних органах.

Обратите внимание! Как при остром, так и при хроническом инфекционном процессе возможно распространение микрофлоры с током крови или лимфы. Так, кариес может способствовать развитию миокардита, при ранениях нижних конечностей возникают абсцессы почек и т.д. Из-за подобных осложнений любую инфекцию необходимо устранять в кратчайшие сроки любыми доступными методами.

Первая медицинская помощь

Оказание первой помощи возможно только в первые 24 часа. При этом, риск развития раневой инфекции не полностью устраняется, а только несколько снижается. Попытки самостоятельно избавиться от патогенной микрофлоры не имеют никакого смысла.

При получении ранения и наличии факта его инфицирования необходимо:

• Обработать ранение антисептиком (хлоргексидин, раствор йода, раствор спирта (не 96%!) и т.д.);
• Провести наложение бинтовой или ватно-марлевой стерильной повязки на поврежденную область;
• Проводить смену повязки каждые 6 – 12 часов до получения хирургической помощи.

При этом удалять из раны можно только свободно расположенные частицы, которые перемещаются самостоятельно или при промывании антисептиком. Насильно пытаться вырвать или отодрать частицы грязи, достать металлические инородные тела ни в коем случае нельзя.

Техника перевязки гнойной раны.avi

Диагностика инфекции

Определение наличия инфекционно-воспалительного процесса в ране не составляет трудностей в связи с специфичностью и выраженностью клинических признаков. Гораздо большее значение имеет выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Для этого производится взятие мазка с его последующим посев, культивированием и определением чувствительности микроорганизмов к различным антибактериальным средствам.

Лечение инфицированных ран

Попытки ликвидировать патогенную микрофлору в ране нельзя строго разделить на консервативные и оперативные. Это связано с тем, что при первом типе лечения так или иначе используется дренаж раны, ее постоянное промывание лекарственными средствами, что уже нельзя назвать строго консервативным подходом. Непосредственно хирургическая обработка применяет несколько более радикальных методик.

Консервативная терапия

До получения информации о характере микрофлоры и ее чувствительности производится эмпирическое назначение антибиотиков широкого спектра действия. Как правило, это цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон), обладающие на сегодняшний день наиболее широким спектром активности. 

После получения информации о чувствительности бактерий к антибиотикам назначения могут корректироваться.

Обратите внимание! При любом инфекционном процессе с неустановленным возбудителем изначально проводится эмпирическое, интуитивное, назначение антибактериальной терапии. Это необходимо для как можно более раннего начала воздействия на патогенную микрофлору.

Помимо общего воздействия используются местные процедуры. Они заключаются в ежедневном промывании полости раны антисептиками (перекись водорода, хлоргексидин, йодонат и т.д.) через дренажную систему, обработки ее краев антибактериальными мазями (Левомеколь) и проведении перевязок.

Хирургическая обработка

Существует два вида хирургической обработки раны:

• Первичная хирургическая обработка производится сразу после получения травмы и заключается в иссечении раневых краев, удалении инородных частиц, омертвевших тканей, сгустков крови;
• Вторичная направлена на максимальное удаление гноя из раны путем вскрытия гнойных затеков, абсцессов и постановки дренажной системы.

После ликвидации инфекционного процесса производится т.н. заживление раны вторичным натяжением. Оно заключается в постепенном сближении ее краев и ушивании полости.

Профилактика заражения

В целях предотвращения развития раневой инфекции, в первую очередь, следует обращаться за хирургической помощью в первые 6 часов после получения травмы. В послеоперационном периоде необходимо поддерживать личную гигиену, избегать контакта с другими пациентами, имеющими воспалительные процессы, не пренебрегать больничным режимом (вовремя проводить перевязки раны, самостоятельно не покидать стационар).

Вопрос-ответ

Какие основные причины инфицирования ран?

Основные причины инфицирования ран включают попадание бактерий в поврежденные ткани, недостаточную гигиену, наличие инородных тел в ране, а также ослабленный иммунитет у пациента. Кроме того, хронические заболевания, такие как диабет, могут способствовать более высокому риску инфекций.

Каковы основные признаки инфицированной раны?

Признаки инфицированной раны могут включать покраснение и отек вокруг раны, выделение гноя или жидкости, повышение температуры в области раны, а также боль и дискомфорт. В некоторых случаях может наблюдаться общее ухудшение состояния здоровья, включая лихорадку.

Какие методы лечения применяются для инфицированных ран?

Лечение инфицированных ран обычно включает очищение раны, применение антисептиков, а также использование антибиотиков для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей или инородных тел. Важно также следить за состоянием раны и при необходимости обращаться к врачу для корректировки лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно осматривайте раны на наличие признаков инфекции, таких как покраснение, отек, гнойные выделения или повышенная температура в области раны. Раннее обнаружение инфекции поможет предотвратить ее дальнейшее распространение.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены при обработке ран. Перед тем как прикоснуться к ране, тщательно мойте руки с мылом и используйте стерильные инструменты для очистки и перевязки. Это снизит риск заноса инфекции.

СОВЕТ №3

При наличии признаков инфекции не откладывайте визит к врачу. Специалист сможет назначить правильное лечение, включая антибиотики, если это необходимо, и даст рекомендации по уходу за раной.

СОВЕТ №4

Следите за общим состоянием здоровья и укрепляйте иммунитет. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон помогут вашему организму лучше справляться с инфекциями и ускорят процесс заживления ран.