Признаки закрытого перелома и правила оказания первой помощи

Закрытый перелом – это широко распространенная травма, возникающая вследствие удара, неудачного падения, автомобильной аварии или другого несчастного случая. Особую группу составляют патологические закрытые переломы, которые образуются в результате воздействия минимальной силы при некоторых заболеваниях, например, туберкулезе, раке и т.п. 

Что такое закрытый перелом

Закрытый перелом – частичное или полное нарушение целостности кости, при этом кожа в области травмы остается целостной. Может быть полным и неполным. При неполном переломе образуются трещины и надломы, а при полном возникают единичные или множественные фрагменты кости, которые располагаются со смещением и без такового. 

Врачи подчеркивают, что закрытый перелом может проявляться различными признаками, среди которых наиболее распространены боль в области травмы, отек и ограничение подвижности. Часто наблюдается изменение формы конечности, что может указывать на серьезность повреждения. Важно помнить, что при подозрении на перелом необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

При оказании первой помощи специалисты рекомендуют обеспечить пострадавшему покой и зафиксировать поврежденную конечность с помощью подручных средств, таких как шина или плотная ткань. Не следует пытаться вправлять кости самостоятельно, так как это может усугубить травму. Также важно контролировать состояние пострадавшего, обращая внимание на признаки шока, такие как бледность, потливость и учащенное сердцебиение. Врачам важно, чтобы первая помощь была оказана правильно, так как это может значительно повлиять на дальнейшее лечение и восстановление пациента.

Основы оказания первой медицинской помощи в условиях образовательных учреждений – 5 лекция

Отличия от открытого перелома

Основные отличия от открытого перелома:

• Отсутствует повреждение кожных покровов.
• Обычно имеет более легкую степень тяжести.

В большинстве случаев лечится с помощью накладывания гипсовой повязки.

Признаки закрытого перелома

Основные симптомы закрытого перелома:

• деформация кости, 
• конечность может находиться в неестественном положении,
• сильная боль,
• отсутствует нарушение целостности кожи в месте перелома,
• нарушение амплитуды привычных движений,
• на рентгеновском снимке, компьютерной томографии или МРТ – наличие отломков, трещин, вколачивание костей и т.п.

Кроме этого могут наблюдаться:

• болевой шок,
• незначительное повышение температуры,
• признаки кровопотери – слабость, головокружение, бледность, образование гематомы,
• в области перелома – отечность,
• при повреждении нервов, связок, мышц – нарушение чувствительности, возможности совершать движения.

Обратите внимание! Иногда закрытый перелом больше напоминает вывих или просто сильный ушиб, поэтому во всех сомнительных случаях нужно сделать рентгеновский снимок и показать пострадавшего специалисту.

Закрытый перелом — это травма, при которой кость повреждена, но кожа остается целой. Люди часто описывают симптомы, такие как сильная боль в области перелома, отек и ограничение подвижности. Иногда можно заметить деформацию конечности. Важно помнить, что при подозрении на закрытый перелом необходимо оказать первую помощь. Первым шагом является обеспечение покоя пострадавшей части тела. Рекомендуется наложить холодный компресс для уменьшения отека и боли. Если есть возможность, конечность следует зафиксировать в удобном положении, чтобы избежать дальнейших повреждений. Необходимо обратиться за медицинской помощью, так как только врач сможет правильно оценить состояние и назначить лечение. Помните, что самостоятельные попытки вправить кость могут привести к осложнениям.

Основы оказания первой помощи при переломах

Первая помощь при подозрении на перелом

В случае подозрения на перелом следует как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или травматологическое отделение больницы. Если же он передвигаться не может, то обязательно вызвать «Скорую».

Общие правила действий при закрытых переломах костей:

• если вы не врач-травматолог, то не пытайтесь вправить сустав или вернуть кости прежнюю форму – костные отломки имеют острые края и при неосторожном движении повреждают рядом расположенные мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды;
• зафиксируйте конечность бинтами или шинами в наиболее удобном положении;
• дайте обезболивающее средство; 
• не давайте еду и жидкость – возможно, для сопоставления обломков кости понадобится наркоз.

Первая помощь при различных видах закрытых переломов

Кисть, предплечье

Руку осторожно сгибают в локтевом суставе приблизительно под прямым углом. Если есть возможность, то следует прибинтовать область повреждения к шине, а затем с помощью косынки зафиксируйте пострадавшую конечность на груди.

Первая помощь при закрытом переломе

Локоть, плечо, ключица

Используйте пращевидную повязку, чтобы придать руке наиболее удобное положение. 

Нижние конечности

Обеспечьте неподвижность ноги в том виде, в каком она есть: например, если она согнута в колене, то не старайтесь выпрямить, а при выпрямленной конечности – согнуть. Для лучшей фиксации под поврежденную ногу подкладывают доску (шину) и фиксируют место перелома с помощью повязок и мягких валиков, изготовленных из подручных материалов. Также можно прибинтовать травмированную конечность к здоровой.

Позвоночник

Очень важно уже с первых минут запретить любое движение телом. Нельзя вставать, садиться, переворачиваться. Если нужно донести пострадавшего до машины «Скорой помощи», важно помнить следующее:

На жесткие носилки нужно класть больного на спину, а на мягкие – животом вниз.

При отсутствии носилок нести пострадавшего нужно 3-5 человекам, следя за тем, чтобы все отделы позвоночника оставались максимально неподвижными. Если нет возможности сделать простой корсет для шеи и зафиксировать ноги, то отдельному человеку нужно поддерживать голову, чтобы она не поворачивалась.

Если пострадавший без сознания, то обезболивающие препараты в виде таблеток не дают.

Череп

Закрытый перелом чреват сдавлением мозга и его повреждением отломками кости. Транспортировку пострадавшего осуществляют на носилках в положении на спине, подложив под шею валик – сооруженный воротник из мягкой ткани.

Челюсти

При закрытом переломе нижней челюсти ее фиксируют к верхней с помощью пращевидной повязки. В случае перелома верхней челюсти в пространство между верхним и нижним рядом зубов вставляется линейка, которая затем бинтом фиксируется к черепу.

Обратите внимание! Если вы стали свидетелем серьезной автокатастрофы, до приезда специалистов не вытягивайте пострадавших из салона автомобиля – при наличии переломов любое неосторожное движение может привести фрагменты кости в движение и усугубить повреждение тканей и органов.

Диагностика сложности и вида перелома

Существуют абсолютные и относительные признаки перелома, которые важны для диагностики как в момент получения травмы, так и уже в стационаре. Относительные признаки необходимы для того, чтобы заподозрить перелом, а абсолютные помогают поставить точный диагноз.

Относительные признаки:

• боль,
• отечность,
• гематомы,
• нарушение функции кости, например, невозможность опереться на сломанную ногу.

Абсолютные признаки:

• неестественная деформация конечности,
• патологическая подвижность (в местах, где нет суставов),
• наличие признаков перелома на рентгенограмме.

Сложность закрытого перелома оценивают по общему состоянию пострадавшего, характеру и типу повреждения костей. Например, множественный перелом позвоночника будет всегда более тяжелым, чем простой перелом мизинца.

Это важно! Чтобы исключить диагностическую ошибку, обычно рентгенографию следует делать в двух проекциях, сравнивая с симметричными неповрежденными костями (правое ребро с левым того же порядка, обе ноги, руки и т.п.).

Особенности лечения закрытого перелома

Существует 2 типа лечения закрытых переломов: 

1. консервативный,
2. хирургический.

Консервативные методы предполагает: 

• иммобилизацию конечности с помощью гипсовой повязки или ее аналогов, 
• скелетное вытяжение,
• иммобилизацию поврежденного сегмента отсутствует или минимальна (назначается при незначительных трещинах в костях).

К хирургическим методам лечения относятся:

• сопоставление и фиксация отломков проводится с помощью вставляемых спиц, пластин (металлосинтез),
• классическая операция, когда фрагменты кости сопоставляются ручным способом,
• фиксация костей с помощью аппарата Илизарова.

После сопоставления костных отломков каждую неделю делается новый рентгеновский снимок поврежденной конечности. Это необходимо для контроля расположения фрагментов кости и процессом сращения места перелома.

Как правило, восстановление целостности кости проходит в несколько этапов. Они включают:

• первичные изменения в области травмы,
• формирование мягкой мозоли,
• образование костной мозоли,
• последующую консолидацию кости.

Обратите внимание! Ускорить заживление перелома помогают массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Они назначаются спустя несколько дней после травмы, постепенно их интенсивность и продолжительность увеличивается.

Профилактика и общие рекомендации

С целью профилактики возникновения переломов следует соблюдать правила техники безопасности при работе на высоте, а также осуществлении той деятельности, которая сопровождается повышенной нагрузкой на некоторые отдельные участки кости. 

В связи с тем, что немалое количество закрытых переломов появляются во время гололедицы, нужно:

• носить удобную, устойчивую обувь,
• не стесняться пользоваться ледоступами,
• обучиться технике безопасного падения.

Если же перелом все-таки случился, помните о том, что грамотные действия в первые часы позволяют избежать серьезных последствий в будущем. По этой причине пострадавшему следует оказать следующую помощь:

• Вызвать бригаду «Скорой помощи».
• Выпить обезболивающий препарат, а при отсутствии сознания или глотательного рефлекса – сделать инъекцию. Важно, чтобы лекарство не вызывало тяжелых побочных действий и обладало мощным анестетическим действием.
• Зафиксировать травмированную область. Как правило, для этого обездвиживаются суставы, находящиеся выше и ниже места перелома.

Вопрос-ответ

Как определить, что у человека закрытый перелом?

Закрытый перелом можно заподозрить по таким признакам, как сильная боль в области травмы, отек, изменение формы конечности, ограничение подвижности и наличие синяков. Важно отметить, что при закрытом переломе кожа не повреждена, в отличие от открытого перелома.

Что делать в первую очередь при подозрении на закрытый перелом?

При подозрении на закрытый перелом необходимо обеспечить пострадавшему покой и не пытаться самостоятельно исправить положение конечности. Нужно вызвать скорую помощь и, если возможно, зафиксировать поврежденную область с помощью шины или подручных средств, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.

Какие меры нельзя предпринимать при закрытом переломе?

Не следует пытаться вправить кости на место, накладывать лед непосредственно на кожу или давать пострадавшему обезболивающие препараты без консультации врача. Также важно избегать перемещения пострадавшего без необходимости, чтобы не усугубить травму.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на основные признаки закрытого перелома: сильная боль в области травмы, отек, изменение формы конечности и ограничение подвижности. Если вы заметили эти симптомы, не пытайтесь самостоятельно передвигать пострадавшую часть тела.

СОВЕТ №2

При оказании первой помощи пострадавшему, обеспечьте ему покой и неподвижность травмированной конечности. Используйте подручные средства, такие как мягкие подушки или свернутые полотенца, чтобы зафиксировать конечность и уменьшить боль.

СОВЕТ №3

Не забывайте о необходимости вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Даже если симптомы кажутся незначительными, профессиональная оценка состояния и лечение могут предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Если у пострадавшего наблюдается сильное кровотечение или открытая рана, сначала остановите кровотечение, наложив стерильную повязку, и только потом займитесь фиксацией конечности. Это поможет избежать инфекций и других осложнений.