Причины перелома ключицы при родах у новорожденных и последствия травмы

Перелом ключицы, который случается у новорожденного в процессе родовой деятельности – довольно распространенная травма. Обычно такое состояние диагностируется сразу, но иногда определяется только через несколько дней, когда визуально замечают отек и гематому.

Перелом ключицы при родах: причины

Ключица – одна из костей плечевого пояса, от которой зависит максимальный объем движений конечности за счет того, что она удерживает лопатку в нужном положении и препятствует особому сближению руки с грудной клеткой. У взрослых это достаточно крепкая кость, но у новорожденных ее травмы случаются относительно часто.

Причины травмы у новорожденного редко случается по халатности медперсонала: чаще всего при возникновении перелома ключицы существуют объективные причины, в том числе, и использование всех методов для сохранения малышу жизни. Перелом случается в следующих случаях:

• Неправильное положение плода – в этом случае при прохождении по родовым путям матери у ребенка могут сильно сдавливаться кости, включая ключицу.
• Слишком узкие родовые пути или очень крупный плод. 
• Повреждения, вызванные активным родовспоможением со стороны медперсонала ручным или инструментальным способом – здесь в первую очередь идет борьба за жизнь малыша, из-за чего иногда приходится помогать ему родиться с помощью особых манипуляций или соответствующих инструментов.
• Изначально хрупкие кости у ребенка – даже обычная нагрузка на кости во время родов может обернуться переломом ключицы.
• Стремительные роды.

Перелом ключицы у новорожденных часто возникает в процессе родов, особенно при использовании акушерских инструментов или при затрудненных родах. Врачи отмечают, что основными факторами, способствующими этой травме, являются крупный размер плода, неправильное положение ребенка в родах и сильные потуги матери. Последствия перелома могут варьироваться: от временной ограниченности движений руки до более серьезных нарушений, таких как повреждение нервов. В большинстве случаев переломы заживают самостоятельно, однако важно, чтобы новорожденный находился под наблюдением специалистов. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и адекватного лечения, чтобы минимизировать риск долгосрочных осложнений и обеспечить нормальное развитие ребенка.

Перелом ключицы в родах

Признаки перелома

Как правило, диагноз новорожденному ставит неонатолог во время первого осмотра малыша на основании таких признаков:

• пальпация области ключицы вызывает плач ребенка, 
• слышен хруст костных обломков, ощущается их трение друг о друга,
• затруднение движения конечности,
• надключичная ямка сглаживается,
• видна деформация костей.

В связи с тем, что новорожденный испытывает боль и дискомфорт, он становится очень беспокойным, у него снижается аппетит, малыш плохо прибавляет в весе. 

Спустя несколько дней появляется отек и покраснение мягких тканей в области перелома. 

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо сделать рентгенографию.

Это важно! У ребенка без надлежащего лечения в течение недели формируется ложный сустав, что приводит к патологической подвижности кости, поэтому требует обязательного хирургического вмешательства.

Первая помощь при переломе ключицы у новорожденного

В роддоме после рентгенологического подтверждения диагноза специализированная помощь оказывается детским врачом-травматологом. Характер такой помощи будет зависеть от вида перелома (открытый, закрытый) и степени его тяжести (простой, со смещением, множественный и т.п.). 

До осмотра травматологом конечность фиксируют в определенном положении, подкладывая соответствующие валики и фиксируя поврежденную конечность к туловищу малыша. 

Если перелом ключицы по каким-то причинам родители обнаружили уже после выписки из роддома, то нужно сделать следующее:

• Закрепить руку в согнутом положении с помощью косыночной повязки. При этом следует следить за тем, чтобы конечность была согнута в локте под прямым углом.
• Срочно обратиться за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=8tTG9KgaTVE

Перелом ключицы у новорожденных — это довольно распространенная травма, возникающая в процессе родов. Многие родители и медицинские работники отмечают, что такие повреждения чаще всего происходят при сложных родах, особенно если используется вакуум или щипцы. Важно понимать, что перелом ключицы может быть не всегда заметен сразу, и его симптомы могут проявляться в ограничении движений руки или болезненности при прикосновении.

Последствия травмы могут варьироваться: в большинстве случаев новорожденные восстанавливаются без серьезных осложнений, однако в редких случаях возможны проблемы с развитием плечевого сустава. Родители должны быть внимательны к состоянию ребенка и при первых признаках дискомфорта обращаться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать долгосрочных последствий и обеспечат нормальное развитие малыша.

ТРАВМА В РОДАХ У РЕБЕНКА | Чего ожидать и что делать

Правила лечения ребенка

В связи с тем, что кости у младенцев срастаются быстро, лечение перелома занимает меньше времени. Однако общие принципы терапии остаются практически одинаковыми.

• Обезболивание. В условиях стационара для этого используют анальгетики, которые вводят внутримышечно или перрорально. По мере утихания боли назначают мази, содержащие болеутоляющие компоненты.
• Сопоставление отломков кости. Это делает врач-травматолог консервативным путем или с помощью операции, после чего конечность иммобилизуют.
• Обездвиживание ручки ребенка. Для этого используют эластичную повязку Дезо, размещая валик из ваты в области подмышки и прибинтовывая руку к туловищу.

Необходимо следить, чтобы повязка не была слишком тугой, иначе может нарушиться кровообращение в конечности. В тяжелых ситуациях вместо повязки применяются шины. 

Обычно сращение костей происходит в течение 7 дней, но полностью перелом заживает на протяжении месяца, поэтому фиксация конечности осуществляется от 18 дней и более (это зависит от характера полученной травмы и метода лечения).

В первые 14 дней, как правило, запрещено укладывать малыша на тот бок, где повреждена ключица. 

Это важно! Не пытайтесь вправить кости самостоятельно, потому что так можно повредить важные сосуды и нервы. Не оставляйте ребенка без квалифицированной медицинской помощи – во избежание серьезных осложнений сразу обращайтесь в больницу.

Последствия перелома для новорожденного

Если лечение по каким-то причинам не проведено своевременно или имели место нарушения по уходу за ребенком в период реабилитации, могут возникнуть негативные последствия:

• Ложный сустав, образующийся в результате соединения обломков кости при попадании между ними мягких тканей. При этом ключица приобретает патологическую подвижность. Такой сустав образуется, если костные отломки не были качественно сопоставлены в первые дни после перелома вследствие поздней диагностики или отказа от предлагаемого лечения.
• Выраженный болевой синдром обычно развивается, если был поврежден сосудисто-нервный пучок шейно-подмышечного канала. В этом случае показаны анальгетики и противовоспалительные средства.
• Присоединение инфекции – это крайне редкое осложнение, возникающее на фоне ослабленной иммунной системы.

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении исход перелома ключицы благоприятный.

Реабилитация и уход

Уход за новорожденным с переломанной ключицей практически такой же, как и за здоровыми младенцами, однако при уходе следует соблюдать осторожность при укладывания ребенка (это касается как сна, так и кормления).

Реабилитационный период направлен на скорейшее восстановление целостности кости и функций конечности. Включает в себя применение физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру, массаж и соблюдения правил кормления.

Для лучшего срастания кости важно, чтобы младенец получал все необходимые вещества. При этом наиболее оптимальный вариант – грудное вскармливание, а при искусственном вскармливании показан прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций, магний, кремний и фосфор.

Массаж проводится исключительно медицинским работником. Процедура способствует быстрому снятию отечности, улучшает крово- и лимфообращение, ускоряет заживление кости.

После снятия повязки возникает необходимость в разработке суставов, находившихся длительное время без движения. Комплекс упражнений включает разнообразные вращения в области плечевого сустава, отведение и приведение конечности в сторону, поднятие рук вверх и их опускание.

При необходимости назначается магнитотерапия, электрофорез, УФО.

Вопрос-ответ

Почему в родах ломается ключица?

Новорожденные. Перелом ключицы у новорожденного ребенка относят к родовой травме. Основные причины: несоответствие размеров таза матери (анатомически узкий таз) и размеров плода, применение акушерского пособия (использование вакуума, наложение акушерских щипцов).

Как долго срастается перелом ключицы у новорожденного?

В детском возрасте встречаются переломы по типу «зеленой ветки» – кость ломается, а ее оболочка-надкостница остается целой, как кора молодой ветки дерева. Так происходят переломы ключиц при родовой травме у новорожденных. Повреждения устраняются в течение 4–5 дней.

Советы

СОВЕТ №1

Обсудите с врачом риски и возможные осложнения, связанные с родами, особенно если у вас есть предрасположенность к травмам. Заранее подготовьтесь к возможным ситуациям, чтобы быть уверенными в действиях медицинского персонала.

СОВЕТ №2

Изучите техники правильного положения во время родов. Правильная позиция может снизить риск травм у новорожденного, включая перелом ключицы. Рассмотрите возможность участия в курсах подготовки к родам.

СОВЕТ №3

После родов внимательно следите за состоянием новорожденного. Если вы заметили признаки дискомфорта или ограничение движений, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и возможного лечения травмы.

СОВЕТ №4

Обсудите с педиатром возможные последствия перелома ключицы и методы реабилитации. Знание о том, как помочь вашему ребенку восстановиться, может значительно облегчить процесс и улучшить его качество жизни.