Даже незначительное поражение кожи термическим агентом – кипятком, паром, электрическим током – вызывает сильную боль. А если площадь раневой поверхности составляет более 12-18%, а у детей и лиц преклонного возраста – от 5-7%, то речь идет об ожоговом шоке (ОШ). Сильнейший болевой синдром, вызванный термотравмой, вызывает ответную реакцию со стороны нервной системы и внутренних органов пострадавшего так называемый ожоговый шок.
Механизм возникновения и причины
При получении ожога, особенно в случае, когда задеты глубоколежащие ткани, в организме человека активизируется система ауторегуляции, благодаря которой в ЦНС интенсивно поступают нервные импульсы от пораженных тканей.
У пострадавшего усиливается обмен веществ, отмечается повышенное эмоциональное, двигательное и речевое возбуждение.
Под воздействием норадреналина и гормонов, выделяемых гипофизом и надпочечниками, у пациента отмечается повышение уровня глюкозы крови, учащение сердцебиения.
На фоне перевозбуждения ЦНС организм перестраивает систему кровообращения – циркуляция крови сосредоточивается на жизненно важных органах – сердце, мозге, легких. Круг кровообращения существенно снижается, в результате происходит состояние, называемое ожоговым шоком, которое в своем развитии проходит две стадии:
- возбуждение (эректильная стадия);
- угнетенность (торпидная стадия).
Врачи подчеркивают, что неотложная помощь при ожоговом шоке требует быстрой и грамотной реакции. Ожоговый шок возникает в результате значительного повреждения кожи и тканей, что приводит к потере жидкости и электролитов. Специалисты рекомендуют немедленно оценить степень ожога и начать с охлаждения пораженной области, чтобы минимизировать дальнейшие повреждения. Важно обеспечить адекватное введение жидкости, что поможет восстановить объем крови и предотвратить шоковые состояния.
Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости мониторинга жизненно важных функций пациента и, при необходимости, применения обезболивающих средств. В случае тяжелых ожогов может потребоваться госпитализация и специализированное лечение, включая хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременная и правильная помощь может значительно улучшить прогноз и ускорить процесс восстановления пациента.
Стадии шока
На первоначальном этапе пострадавший от термотравмы, испытывая сильную боль, находится в крайне возбужденном состоянии.
Характерными признаками можно назвать повышенную двигательную активность, сверхэмоциональность, появление озноба. Аффективное состояние сопровождается повышением частоты сердечных сокращений, при этом АД практически не изменяется (за исключением редких скачков), а пульс остается ритмичным.
Эректильная фаза по истечении непродолжительного времени (до двух часов) переходит в следующую ступень – торпидную.
На этой стадии пациент заторможен, его реакции угасают. Все жизненные показатели снижаются, кожные покровы приобретают серый цвет. Практически прекращается работа выделительной системы, пострадавшего мучает жажда, возможны позывы к рвоте. Длительность торпидной стадии – 6-7 часов.
Читайте также:
При отсутствии неотложной медпомощи фаза угнетения перетекает в конечную стадию – терминальную, когда фиксируются следующие признаки:
- сознание у пострадавшего спутанное либо он находится в коматозном состоянии;
- АД и температура тела снижается до критического уровня;
- пульс замедляется, его наполненность падает.
Обратите внимание! Терминальная фаза ОШ практически всегда завершается летальным исходом.
Степени ожогового шока
ОШ классифицируется по степеням тяжести, исходя из площади поражения термоагентом кожного покрова и глубины ожогов:
- легкая стадия – говорить об этой степени можно, если травмировано не более 18-20% кожи. При глубоких ожогах процент снижается до 10%. Врачебный прогноз в таких случаях благоприятный;
- тяжелая – обожжено 20-55% тела, пострадавший находится в сознании, однако наблюдаются тахикардия, в анализах крови содержание калия значительно превышено. Мочевыделительная система функционирует плохо, отмечается избыточный белок и кровянистые вкрапления в моче;
- сверхтяжелая стадия – фиксируется при глубоких ожогах, занимающих около 40% кожи, при поверхностных – от 55-60%. Характерными признаками являются синюшность эпидермиса, критическое снижение АД и температуры тела. Пульс едва прощупывается, наполнение слабое.
Неотложная помощь при ожоговом шоке является критически важной для спасения жизни пострадавшего. Люди часто обсуждают, насколько важно быстрое реагирование в таких ситуациях. Первые минуты после получения ожога могут определить дальнейший исход. Многие отмечают, что правильное охлаждение пораженной области и обеспечение доступа к кислороду могут значительно снизить риск осложнений.
Методы лечения ожогового шока варьируются от медикаментозной терапии до хирургических вмешательств. Врачи подчеркивают необходимость поддержания водно-электролитного баланса и контроля за состоянием пациента. Также важным аспектом является психологическая поддержка, так как переживание шока может вызвать сильный стресс. Обсуждая эти вопросы, люди осознают, что знание основ первой помощи может спасти жизнь и помочь избежать серьезных последствий.
Признаки ожогового шока
В результате появления ожогового отека организм теряет значительное количество плазмы, наблюдается повышение вязкости крови и склонность к образованию тромбов. Потери плазмы могут составить до 8 литров, наряду с этим отмечается разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).
Ожоговый шок сопровождается следующими патологическими процессами в организме:
- недостаточность кровоснабжения почек и внутренних тканей, проявления ацидоза;
- нарастающая интоксикация, активное размножение микроорганизмов в зоне поражения;
- увеличение проницаемости сосудистых стенок и резкое снижение уровня белковой фракции крови (альбумина);
- потеря внутриклеточной жидкости.
Продолжительность ожогового шока – от 2-х до 72-х часов. Коварство этого состояния кроется в том, что симптоматика шока может проявляться с запозданием.
Первая помощь
До приезда неотложной помощи необходимо выполнить следующие действия:
- прекратить воздействие термического агента на кожу пострадавшего;
- разрезать и удалить одежду с пострадавших участков тела;
- открыть окна и двери для обеспечения максимального притока свежего воздуха;
- для уменьшения дегидратации следует давать травмированному человеку соленый раствор, минеральную воду, горячий чай;
- оказать меры для согревания человека – накрыть пледом, одеялом.
Это важно! Врачебная помощь должна быть оказана в самые кратчайшие сроки.
-
Читайте также:
Непременным условием является внутривенное введение антигистаминных и обезболивающих препаратов, для предотвращения избыточного загущения крови вводится гепарин. Одновременно применяются средства для поддержания работы сердца и легких. Уменьшение интоксикации и восполнение объема плазмы достигается вливаниями гемодеза.
Лечение ожогового шока до госпитализации направлено, в первую очередь, на минимизирование болевого синдрома и восстановление объема циркуляции крови.
В специализированном или реанимационном отделении пострадавшему проводят инфузионные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов.
Для обезболивания применяются наркотические препараты в сочетании с нейролептиками и адреномиметиками.
Обратите внимание! Как только придет в норму давление пациента и нормализуется диурез (объем мочи будет регулярным каждый час в размере 50 мл), можно считать, что шок ликвидирован.
Профилактика развития ожогового шока
Состояние, когда пострадавший испытывает ожоговый шок, не обязательно происходит с каждым, получившим ожоги. Вовремя оказанная помощь не дает возможности развития шока, или уже в легкой стадии останавливает процесс. Противошоковые меры, предпринятые сразу после получения ожога, – это самая эффективная профилактика шокового состояния.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы ожогового шока?
Основные симптомы ожогового шока включают сильную жажду, бледность кожи, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, спутанность сознания и слабость. Эти признаки указывают на ухудшение кровообращения и недостаток кислорода в организме.
Какие меры первой помощи следует предпринять при ожоговом шоке?
При ожоговом шоке важно немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо уложить пострадавшего в удобное положение, приподняв ноги, чтобы улучшить кровообращение. Также следует обеспечить доступ свежего воздуха и, если возможно, дать пострадавшему пить небольшими глотками.
Каковы методы лечения ожогового шока в стационаре?
В стационаре лечение ожогового шока может включать внутривенное введение жидкостей для восстановления объема крови, применение препаратов для поддержания артериального давления и кислородную терапию. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для обработки ожогов и предотвращения инфекций.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках ожогового шока, таких как сильная слабость, головокружение или спутанность сознания, немедленно вызовите скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь пострадавшему.
СОВЕТ №2
Если у вас есть возможность, охладите пораженные участки кожи прохладной водой в течение 10-20 минут. Это поможет снизить температуру кожи и уменьшить болевые ощущения, но избегайте использования льда, так как это может усугубить повреждение тканей.
СОВЕТ №3
Не давайте пострадавшему пить или есть, особенно если он находится в состоянии шока. Это может привести к рвоте и затруднить дальнейшее лечение. Лучше всего дождаться приезда медицинских работников.
СОВЕТ №4
Если у пострадавшего есть открытые раны, накройте их стерильной повязкой или чистой тканью, чтобы предотвратить инфекцию. Не пытайтесь самостоятельно обрабатывать раны или наносить мази, так как это может ухудшить состояние.
