Первая помощь и лечение ожога дыхательных путей

В большинстве случаев (порядка 90 – 95%) ожоги затрагивают исключительно кожные покровы. Тем не менее, иногда происходит поражение слизистой оболочки глаз, ротовой или носовой полости, дыхательных путей и начальных отделов пищеварительного тракта, которые очень сложно поддаются лечению. 

Особенно тяжелым течением отличаются ожоги дыхательных путей: 

• во-первых, это связано с тем, что они выполняют жизненно важные функции.
• во-вторых, такие ожоги крайне затруднительно лечить без применения сложного и дорогостоящего оборудования.

При вдыхании горячего воздуха или паров химических веществ происходит повреждение слизистой оболочки. При этом, в тканях дыхательной системы протекают процессы, аналогичные ожоговым поражениям кожных покровов. 

Причины

При ожогах дыхательных путей происходит повреждение слизистой оболочки, которая реагирует секрецией слизи и спазмом мышечных элементов. Эти процессы, особенно в области гортани, являются наиболее значимыми, поскольку способны вызвать острую дыхательную недостаточность и привести к гибели пациента.

Врачи подчеркивают, что первая помощь при ожогах дыхательных путей должна быть оказана незамедлительно. Основной задачей является предотвращение дальнейшего повреждения тканей и облегчение дыхания пострадавшего. Важно сразу же вывести человека на свежий воздух, чтобы избежать вдыхания токсичных паров и дыма. Если пострадавший теряет сознание или испытывает затруднения с дыханием, необходимо вызвать скорую помощь.

Врачами также рекомендуется избегать применения холодной воды или льда на область лица и шеи, так как это может усугубить ситуацию. Вместо этого следует обеспечить доступ к кислороду и успокоить пострадавшего. В дальнейшем, после оказания первой помощи, важно провести полное медицинское обследование, так как повреждения дыхательных путей могут проявиться не сразу. Правильное и своевременное лечение значительно увеличивает шансы на благоприятный исход.

Краш-синдром, ожог дыхательных путей, поражение молнией: первая помощь при ЧП

Признаки ожога

В зависимости от степени повреждениях дыхательных путей, симптомы ожога будут разниться. Выделяют три степени ожогового поражения дыхательных путей:

1. Легкий ожог сопровождается болевыми ощущениями, отделения мокроты и слизи из дыхательных путей вовсе нет, либо они незначительны. Дыхание не затруднено, изменений голоса нет;
2. Средняя степень тяжести сопровождает выделение значительного количества слизи, мокроты, ларинго- и бронхоспазмом. Пострадавшему тяжело дышать, голос осипший, произношение гласных звуков болезненно. В трахеи и бронхах появляются фибринозные пленки;
3. Тяжелая степень. Участки слизистой оболочки некротизируются, фибринозные пленки отделяются, перекрывая просвет дыхательных путей. Дыхание крайне затруднено или невозможно, речь сильно болезненна или отсутствует из-за закрытия просвета дыхательных путей.

Это важно! Клиника ожогов дыхательных путей нарастает постепенно. Незначительные симптомы сразу после воздействия термического или химического фактора могут перерасти в выраженную дыхательную недостаточность через 8 – 12 часов. 

Классификация ожогов дыхательных путей

В зависимости от фактора, вызвавшего ожог дыхательных путей, выделяют два типа повреждения слизистой: термическое и химическое. При этом, последний может вызываться не только попаданием агрессивных химических веществ на слизистые, но и вдыханием паров кислот или щелочей:

Иное деление ожогов дыхательных путей основано на локализации повреждения. 

• к первому типу относятся ожоги верхних дыхательных путей (носовая полость, глотка и гортань):
• ко второму – нижних дыхательных путей (трахея, бронхи и их мелкие ветви).

Мнения людей о первой помощи и лечении ожога дыхательных путей разнообразны. Многие считают, что в таких ситуациях важно действовать быстро и правильно. Одни рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью, так как ожоги дыхательных путей могут привести к серьезным осложнениям. Другие акцентируют внимание на необходимости успокоить пострадавшего, чтобы снизить уровень стресса и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

Некоторые делятся личным опытом, рассказывая о том, как важно не пытаться самостоятельно лечить такие травмы, а следовать указаниям специалистов. В то же время, существует мнение, что знание основных методов первой помощи может спасти жизнь. Люди подчеркивают, что важно избегать холодного воздуха и не использовать горячие напитки, так как это может усугубить ситуацию. В целом, большинство согласны с тем, что грамотные действия в первые минуты могут существенно повлиять на исход.

Первая помощь при Ожоге Кипятком и Паром в домашних условиях. Термический ожог

По виду ожога

В чистом варианте термические или химические ожоги системы органов дыхания возникают редко, чаще они являются комбинированными. 

Как правило, происходят на фоне пожаров, аварий, несчастных случаев. Зачастую воспламенение провоцирует испарение химических веществ или, наоборот, контакт активных соединений с окружающей средой приводит к появлению очагов воспламенения.

Химический

Происходит при вдыхании паров химических соединений вследствие нарушения техники безопасности (игнорирование использование индивидуальных средств защиты, неисправность вентиляции, некачественная тара для летучих соединений), либо в связи с аварийной ситуацией (нарушение целостности емкости с химическими соединениями, их испарение под действие высоких температур). 

В отличии от ожогов кожи, повреждение дыхательных путей слабо разнится при вдыхании паров кислот или щелочей. Более значимым является изменение pH крови и интоксикация при попадание данных веществ в кровяное русло, что можно определить только при использовании специального оборудования.

Наиболее часто химическим ожогам дыхательных путей подвержены работники химической отрасли промышленности и люди, контактирующие с большим количеством моющих, дезинфицирующих средств (работники лабораторий, водоочистительных сооружений, младший медицинский персонал).

Первая помощь про ожоге кипятком🔥

Термический

Ожог дыхательных путей вследствие вдыхания горячего (более 100ОС) воздуха более распространен в повседневной жизни, нежели ожог химического характера. Он может произойти как при пожарах, так и во время повседневной жизнедеятельности (готовка на открытом огне, сжигание старых вещей и т.д.). Наиболее часто такие травмы возникают при контакте с горячим воздухом в закрытом помещении.

Это важно! Неотъемлемым компонентом термических ожогов является вдыхание угарного газа. Длительное пребывание в месте возгорания даже при незначительных термических повреждениях может привести к тяжелому состоянию, выраженному недостатком кислорода в ЦНС.

По локализации ожога

При ожогах верхних и нижних дыхательных путей поражения могут локализоваться в разных частях гортани. 

В зависимости от месторасположения повреждения будет различаться как тяжесть состояния, так и прогноз.

Носовая полость и глотка

Изолированное повреждение верхних дыхательных путей возникает относительно редко, и бывает при однократном неглубоком вдохе горячего воздуха или паров летучих веществ. 

Подобные случаи практически никогда не бывают смертельными, но могут вызвать атрофию слизистой пораженных участков, что приведет к частым ринитам и фарингитам.

Глотка

Голосовые связки – самый узкий промежуток дыхательных путей. При их ожоговом поражении высок риск развития ларингоспазма, во время которого возможна гибель от асфиксии, и утраты голоса.

Трахея

Поражение трахеи никогда не происходит изолированно. Оно всегда сочетается с ожогами гортани, что значительно усугубляет состояние. 

В острую фазу происходит накопление слизи, снижение кашлевого рефлекса, что, в совокупности с ларингоспазмом, может привести к летальному исходу. В отдаленном периоде формируются участки сужения трахеи, развиваются хронические трахеиты.

Легкие и бронхи

Ожоги непосредственно легочной ткани (альвеол) невозможны, поскольку движение потока горячего воздуха или паров химических веществ останавливается мелкими бронхами вследствие их спазма. Но сами мелкие бронхи при этом страдают.

Чем меньшего калибра бронхи повреждены, тем тяжелее состояние пострадавшего. 

Как правило, такие состояния имеют необратимые последствия и заканчиваются гибелью.

Первая медицинская и доврачебная помощь

Оказание неотложной помощи при ожогах дыхательных путей на догоспитальном этапе .

1. Пострадавшего следует вынести из места происшествия, максимально обеспечив доступ свежего воздуха;
2. Если пациент в сознании, он должен лежать на спине с приподнятой верхней половиной туловища. Если сознание отсутствует – лежать на боку с приподнятой верхней половиной туловища;
3. Следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь пострадавшему  

На протяжении всего периода оказания помощи необходимо проверять наличие самостоятельного дыхания. При его отсутствии – немедленно начинать искусственную вентиляцию легких;

1. Пострадавшему следует ввести обезболивающие (анальгин, кетанов) и успокоительные (димедрол, седуксен, реланиум) лекарственные средства, желательно внутримышечно.
2. Кожу лица и шеи следует обмыть холодной водой, полость рта тщательно прополоскать.
3. При наличии баллонов с кислородом – обеспечить дыхание через кислородную маску.
4. Если пострадавший не способен самостоятельно дышать, то необходимо: внутримышечно или внутривенно ввести димедрол, эфедрин или адреналин. При неэффективности препаратов на протяжении 1 – 2 минут, следует провести трахеостомию. Процедура может выполняться при использовании любых подручных средств, но только в случае наличия специальных навыков.

Диагностика вида и степени

На догоспитальном этапе важно установить вид ожога (термический или химический), исходя из обстоятельств происшествия. Проводится опрос пострадавшего или свидетелей происшествия и оценка обстановки на месте происшествия, обращая внимание на наличие емкостей с химическими веществами и очаги возгорания. Степень тяжести ожога предположительно устанавливается исходя из имеющихся у пострадавшего симптомов.

На госпитальном этапе проводится осмотр оториноларинголога, пульмонолога, рентгенография грудной клетки и бронхоскопия. Также возможно проведение лабораторного исследования отходящей мокроты или слизи. 

Основной метод диагностики – бронхоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние дыхательных путей.

Лечение ожога дыхательных путей

Лечебные мероприятия при подобных поражениях дыхательной системы подразделяются на ранние и отдаленные. Первые проводятся на протяжении 24 – 48 часов после получения ожога и связаны с угрозой жизни пострадавшего, тогда как отдаленные продолжаются до полного выздоровления.

Медикаментозное лечение

Включает в себя применение следующих групп препаратов:

• Стимуляторы дыхательного центра (сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия);
• Глюкокортикоиды как в виде ингаляций, так и инъекционно;
• Анальгетики и спазмолитики;
• Дезинтоксикационная терапия (капельное введение белковых и солевых растворов, диуретиков);
• Ингаляции увлажненного кислорода.

При ожоге 2 – 3 степени следует проводить антибактериальную и обезболивающую терапию. При этом, запрещено применение наркотических анальгетиков, поскольку они угнетают дыхательный центр.

В более позднем периоде лечения применяются муколитические и отхаркивающие препараты (АЦЦ, амброксол), проводится борьба со вторичной инфекцией, постожоговым сужением дыхательных путей (применяются фибринолитические ферменты, спазмолитики, глюкокортикоиды).

Оперативное лечение

При развитии дыхательной недостаточности возможно проведение трахеостомии и использование аппарата ИВЛ. 

На поздних этапах лечения проводится эндоскопическое удаление рубцовой ткани на голосовых связках, в трахеи и крупных бронхах.

Народные средства для восстановления

Лечение методами народной медицины показано при легкой степени ожога. 

Возможно применение:

• Малины и облепихи в виде сиропов, варенья или чаев с целью уменьшения воспаления;
• Настоев подорожника, корня алтея, термопсиса для облегчения отхождения мокроты;
• Использование меда и его производных в виде натуральных био- и иммуностимуляторов.

Реабилитационный период

С целью более быстрого восстановления дыхательной системы после ожога следует проводить физиотерапию и дыхательную гимнастику. Важным моментом является санаторно-курортное лечение в соляных пещерах, хвойной местности.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития ожога дыхательных путей необходимо:

• При работе с химическими соединениями использовать средства индивидуальной защиты в виде маски или респиратора;
• Не оставлять емкости с летучими веществами в открытом состоянии;
• При возникновении возгорания использовать сложенную в несколько слоев и смоченную водой ткань или специальные защитные респираторы для предотвращения вдыхания горячего воздуха и дыма.

Вопрос-ответ

Как лечить ожоги дыхательных путей?

Бронходилататоры, которые полезны при лечении ингаляционной травмы, включают альбутерол или левалбутерол при хрипах/бронхоспазме и рацемический адреналин при стридоре или ретракции, которые обычно вводят каждые четыре часа.

Какая первая помощь нужна при легких ожогах?

Первая помощь при легких бытовых ожогах. Охладите обожженное место прохладной проточной водой в течение нескольких минут. Не используйте сильный напор воды. Не используйте лед, снег, замороженные продукты для охлаждения ожога.

Какая первая помощь нужна при ожоге гортани?

При ожогах первой степени следует полоскать рот прохладной, но не ледяной водой 15-20 минут. При сильной боли возможен прием обезболивающего средства. При ожогах второй степени время полоскания прохладной водой удлиняется до 30 минут. После этого ротовую полость обезболивают местными анестезирующими препаратами.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на ожог дыхательных путей немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно лечить ожог, так как это может усугубить состояние пострадавшего.

СОВЕТ №2

Если пострадавший может говорить, успокойте его и предложите дышать через нос, чтобы уменьшить раздражение. Важно избегать паники, так как это может ухудшить дыхание.

СОВЕТ №3

Не давайте пострадавшему пить или есть, так как это может вызвать дополнительные проблемы с дыханием или привести к удушью. Ожоги дыхательных путей могут вызвать отек, и любое раздражение может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №4

Если пострадавший потерял сознание или у него затрудненное дыхание, начните проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) до прибытия медицинской помощи. Знание основ СЛР может спасти жизнь.