Ожог подразумевает не только местное повреждение кожи, но и системный ответ организма на полученную травму. Если обожжена небольшая площадь поверхности тела (менее 10%) или степень тяжести не выше первой, то ожоги проходят быстро и без последствий. Обширные и глубокие повреждения тканей вызывают продолжительную ожоговую болезнь, протекающую в 4 стадии, которая чревата летальным исходом.
Что такое ожоговая болезнь
Этим термином в медицине обозначается комплексное нарушение функций всех органов и их систем, связанное с обширным ожогом тела. В результате разрушения значительной части кожных покровов распадаются эритроциты (форменные элементы крови), теряется плазма, обмен веществ нарушается.
Вероятность возникновения болезни зависит, прежде всего, от площади обожженной кожи (чем она больше, тем выше риск). Дополнительные факторы – общее состояния здоровья на момент получения травмы и возраст пострадавшего.
Обратите внимание! Ожог считается потенциально опасным в отношении развития ожоговой болезни, если степень его тяжести – IIIБ или IV и повреждено не меньше 8% кожи. Но и менее глубокие, но более обширные травмы, покрывающие около 30% всего тела и более, тоже могут стать причиной этого осложнения.
При постановке диагноза обязательно учитывается тот факт, что если пострадавший – ребенок или пожилой человек, то эти показатели должны снижаться вдвое.
Врачи подчеркивают, что ожоговая болезнь проходит через несколько стадий, каждая из которых требует специфического подхода к лечению. Первая стадия, характеризующаяся легкими повреждениями, обычно не требует госпитализации и может быть успешно лечена в домашних условиях. На второй стадии, когда ожоги становятся более глубокими, необходима медицинская помощь для предотвращения инфекций и снижения болевого синдрома. Третья стадия требует комплексного лечения, включая хирургическое вмешательство и пересадку кожи. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики и адекватного лечения, так как это напрямую влияет на восстановление пациента и минимизацию осложнений. Применение современных методов, таких как биологические повязки и медикаментозная терапия, значительно улучшает прогноз и качество жизни пострадавших.
Симптомы ожоговой болезни
О развитии ожоговой болезни можно судить уже в первые трое суток после полученной травмы. Отмечаются следующие характерные признаки заболевания:
- возбуждение, которое довольно скоро сменяется апатией и вялостью;
- бледность;
- спутанность сознания;
- сбои деятельности ЖКТ в виде частой рвоты, тошноты и пареза (снижения тонуса и двигательной активности) кишечника;
- снижение АД вследствие уменьшения общего объема циркулирующей крови;
- изменение цвета мочи на коричневый, черный, красно-вишневый, а также ее количества (в сторону значительного увеличения или полного отсутствия мочевыделения);
- расстройства терморегуляции в виде жара или озноба.
В дальнейшем больной истощен, постоянно пребывает в состоянии лихорадки, страдает бессонницей и галлюцинациями. Раны обильно гноятся и не заживают, сердечный ритм учащается.
Стадии болезни
Ожоговая болезнь по продолжительности занимает не менее 3 месяцев, при наличии серьезных осложнений – значительно больше.
Это важно! Прогнозы на выздоровление делаются с учетом площади пораженных кожных покровов, причем обширные повреждения часто приводят к смерти.
Читайте также:
Заболевание протекает в четыре последовательных этапа. Для каждого из них характерны собственные симптомы и длительность.
Стадии ожоговой болезни вызывают множество обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Первоначально, при ожогах, важно оценить степень повреждения кожи и общее состояние пострадавшего. Врачи выделяют несколько стадий, от легких ожогов, которые могут лечиться амбулаторно, до глубоких, требующих госпитализации и сложных процедур. Многие пациенты отмечают, что на первой стадии достаточно местного лечения и обезболивания, тогда как на более серьезных стадиях необходимы хирургические вмешательства, такие как пересадка кожи. Принципы лечения включают не только физическую реабилитацию, но и психологическую поддержку, так как ожоги могут оставлять не только физические, но и эмоциональные шрамы. Важно, чтобы лечение было комплексным и индивидуальным, учитывающим особенности каждого пациента.
Ожоговый шок
На этой стадии, которая наблюдается в первые трое суток, больной вначале возбужден, суетлив и не способен оценивать собственное состояние адекватно. Через несколько часов наступают заторможенность и спутанность сознания. Кожные покровы отличаются бледностью, пульс учащен, а давление снижено.
Характерными признаками болезни служат рвота, икота и снижение тонуса (парез) кишечника.
Мочевыделение нарушается в сторону увеличения объема или полного отсутствия. Моча имеет темный цвет (вишневый, красно-коричневый), иногда черный.
Больного обычно лихорадит и знобит, при этом температура может быть повышена или понижена. Анализы крови свидетельствуют о повышении уровня лейкоцитов, гемоглобина и калия.
Ожоговая токсемия
Следующая стадия болезни наступает на 3 или же 4 сутки с момента получения травмы. Длится она от 3 до 15 дней и характеризуется возвращением в кровяное русло жидкости, до того интенсивно поступавшей в ткани.
Одновременно из отмерших тканей в кровь всасываются токсины, что сопровождается интоксикацией, нагноением ран. Анализы показывают анемию, лейкоцитоз, а плотность мочи снижается.
У больного наблюдаются двигательная активность беспорядочного характера, нарушения сна (бессонница), бред или галлюцинации.
Артериальное давление снижено, нередко воспаляется миокард, что определяется аритмией, глухостью тонов и учащением ритма сердца.
-
Читайте также:
Со стороны ЖКТ отмечаются гепатит токсической этиологии, кишечная непроходимость, появляются язвы желудка. Возможны плеврит, воспаление или отек легких.
Септикотоксемия
Развивается по причине отторжения с раны сухого (после ожога пламенем) или влажного струпа и инфицирования ее бактериями (преимущественно стафилококком, синегнойной или кишечной палочкой).
Соответственно отмечается продолжительная лихорадка, а раны гноятся. Больной истощен, его мускулатура вследствие длительного ограничения в движениях атрофируется, а суставы теряют подвижность. По анализам крови выявляются снижение белка и повышение билирубина, мочи – протеинурия.
Обратите внимание! В случае развития септических осложнений наступает летальный исход.
Реконвалесценция
В случае благополучного заживления ожогов наступает продолжительная, не менее 3 месяцев, стадия восстановления.
На фоне улучшения общего самочувствия и набора веса могут наблюдаться запоздалые реакции организма на интоксикацию в виде пневмонии, отека легких, расстройств деятельности ЖКТ, дисфункция печени, миокардит.
Обычно на этом этапе нормализуется температура и практически полностью восстанавливается протеиновый обмен.
Принципы лечения
В зависимости от стадии заболевания комбустиолог (специалист по ожогам) или травматолог назначает на этапе первой помощи обезболивающие препараты, внутривенные вливания физраствора, обильное питье для поддержания водно-электролитного баланса.
-
Читайте также:
Для стабилизации состояния пострадавшего показаны также оксигенотерапия и наркоз на основе закиси азота.
После помещения в стационар лечение осуществляется открытым или закрытым (под повязками) согласно следующим принципам:
- Ожоговый шок лечится обильным питьем, инфузиями кровезамещающих препаратов (плазмы, цельной крови, растворов), обезболиванием наркотическими либо ненаркотическими анальгетиками, новокаиновыми блокадами. Применяются глюкокортикоиды с целью снятия воспаления, ацетилсалициловая кислота и антикоагулянты для нормализации ОЦК, сердечные гликозиды для профилактики нарушений работы сердца, оксигенотерапия, повязки с антибиотиками на раны.
- При токсемии и септикотоксемии продолжают борьбу с интоксикацией с помощью капельниц, а также используют витаминные, белковые и противомикробные препараты системного действия, анаболические стероиды и ранозаживляющие средства.
- На этапе реконвалесценции усилия врачей направлены на восстановление функций организма. Проводится симптоматическое лечение всех пострадавших в результате общей интоксикации органов, их систем.
После выздоровления назначаются необходимые операции по устранению рубцов, трофических язв, суставных контрактур.
Реабилитационный период
Восстановление после ожоговой болезни занимает много времени.
Основное направление реабилитации – это возвращение подвижности суставов при помощи ЛФК, физиотерапии, а при необходимости и хирургических операций.
Большое внимание уделяется восстановлению кожных покровов путем трансплантации собственных тканей пациента и иссечению стягивающих рубцов.
Прогнозы по возвращению трудоспособности делаются на основании обширности травмы, нередко дается инвалидность.
Вопрос-ответ
Каковы стадии ожоговой болезни?
В течение ожоговой болезни различают четыре периода: – ожогового шока, – острой ожоговой токсемии, – ожоговой септикотоксемии, – реконвалесценции. Для эректильной фазы ожогового шока характерно возбуждение ЦНС вследствие раздражения болевых рецепторов кожи и чрезмерной афферентной импульсации.
Как лечат ожоговую болезнь?
Методы лечения зависят от степени проявления нарушений. Устранение шока проводят с помощью анестезии. Инфузионная терапия предполагает массивное введение растворов для компенсации потери жидкости. Ранняя кожная пластика ускоряет процесс заживления, препятствует обширному инфицированию.
-
Читайте также:
Какие есть стадии ожогов?
Ожоги классифицируются на четыре стадии: I степень (поверхностные ожоги) — поражение только эпидермиса, проявляющееся покраснением и болевыми ощущениями; II степень (первичные ожоги) — затрагивает эпидермис и частично дерму, сопровождается образованием пузырей и сильной болью; III степень (глубокие ожоги) — повреждение всех слоев кожи, может быть безболезненным из-за повреждения нервных окончаний; IV степень (ожоги с некрозом) — затрагивает кожу и подлежащие ткани, включая мышцы и кости, часто приводит к серьезным осложнениям.
Каковы принципы лечения ожогового шока?
Лечение ожогового шока. Необходимо перелить 2/3 рассчитанного объема в первые 8 ч после травмы. Обязательно назначение глюкозы. На вторые и следующие сутки после ожога инфузионная терапия составляет приблизительно 2/3 от расчетного объема для первых суток у взрослых и 3/4 от расчетного объема у детей.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках ожога, таких как покраснение или пузырьки, немедленно охладите пораженный участок кожи под прохладной (но не ледяной) водой в течение 10-20 минут. Это поможет уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение тканей.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь самостоятельно прокалывать пузырьки, так как это может привести к инфекции. Лучше всего оставить их нетронутыми, чтобы защитить подлежащие ткани и способствовать заживлению.
СОВЕТ №3
Обратитесь за медицинской помощью, если ожог занимает большую площадь, находится на лице, руках, ногах или половых органах, или если вы заметили признаки инфекции, такие как покраснение, отек или гной.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием ожога в процессе заживления. Используйте специальные кремы или мази, рекомендованные врачом, и избегайте воздействия солнечных лучей на пораженную область, чтобы предотвратить образование шрамов.
