Симптомы и методы лечения перелома скулы

Доля переломов скуловых костей от числа всех переломов костей лица составляет около 10%. Механизм повреждения заключается в нарушении целостности кости при воздействии нагрузки. Чем больше нагрузка превышает прочность костной ткани, тем тяжелее перелом.

Строение скуловой кости

Скуловая кость – парная кость, находящаяся в боковых отделах лицевого отдела черепа, соединенная с соседними костями: лобной, височной и верхнечелюстной. Скула необходима в первую очередь для укрепления черепа. Имеет 3 поверхности и 2 отростка:

• Латеральная поверхность несколько выпуклая, по форме напоминает четырехугольник
• Височная поверхность ровная, она образует переднюю стенку подвисочной ямки
• Глазничная поверхность обладает скулоглазничным отверстием, ведущим в каналец, необходимый для пролегания нервов. На ней нередко развито глазничное возвышение.
• Лобный отросток формирует соединение со скуловым отростком лобной кости. Также он соединен с большим крылом клиновидной кости.
• Височный отросток скулы и височная кость, соединяются в скуловую дугу, которая формирует височную ямку.

Врачи отмечают, что перелом скулы может проявляться различными симптомами, включая боль в области лица, отек, синяки и затруднения при движении челюсти. Важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики, так как неправильное лечение может привести к деформациям и функциональным нарушениям.

Методы лечения зависят от тяжести перелома. В легких случаях может быть достаточно консервативного подхода, включая применение холодных компрессов и обезболивающих средств. В более серьезных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения костей. Врачи подчеркивают, что реабилитация после лечения также играет важную роль, и может включать физиотерапию для восстановления функций лица.

Переломы скуловой кости. Клиника. Диагностика. Лечение.

Причины и механизм перелома скуловой кости

Повреждения скул наиболее часто вызваны следующими видами травм:

• Бытовая. Причиной является удар или падение;
• Спортивная. Повреждение, полученное во время выполнения упражнения, тренировки, боя и т.п.;
• Транспортная. Обычно под этим видом подразумеваются различные ДТП;
• Производственная. Причина – аварийные ситуации на производстве.

Виды и классификация переломов скулы

Каждый перелом индивидуален, однако во врачебной практике принято делить травмы по схожим признакам и отличительным чертам. В целом, переломы скулы классифицируются по следующим критериям:

• Наличие либо отсутствие смещения, зависящее от тяжести травмы;
• Локализация травмы, которая происходит в одной из частей кости;
• Открытость или закрытость. В случае открытого перелома повреждается кожа и мягкие ткани;
• Время с момента травмирования до обращения к медикам;
• Одиночный либо множественный. Наличие или отсутствие нескольких переломов;
• Форма линии перелома: прямая, косая и т.п.;
• Происхождение перелома: неогнестрельное либо огнестрельное.

Однако практическое применение получила классификация ЦНИИС, которая подразделяет переломы скулы на:

• Свежие изолированные не осложненные смещением либо имеющие небольшое смещение;
• Свежие со значительным смещением;
• Свежие сочетанные со смещением либо без него;
• Свежие сочетанные с повреждением других костей;
• Старые с изменением формы лица и ухудшением двигательной активности челюсти.

Перелом скулы — это травма, которая может возникнуть в результате удара или падения. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как сильную боль в области лица, отек и синяки. Некоторые отмечают затруднения при открывании рта или жевании, а также изменение формы лица. Важно обратиться к врачу для диагностики, так как не всегда визуально можно определить степень повреждения.

Методы лечения варьируются в зависимости от тяжести перелома. В легких случаях может быть достаточно консервативного подхода: применение холодных компрессов, обезболивающих и покой. В более серьезных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии лица. Реабилитация включает в себя физиотерапию и соблюдение рекомендаций врача, что помогает ускорить процесс заживления и вернуть пациенту привычный образ жизни.

Как правильно лечить перелом челюсти?/Семейный доктор/АСЫЛ АРНА

Признаки перелома

Распознать перелом лицевых костей для травматолога не является сложной задачей, так как эти повреждения часто сопровождаются сотрясением мозга или сильным ушибом, имеют характерные симптомы из-за близости множества нервных окончаний и сосудов:

• Синдром Пурчера. Характеризуется снижением зрения через 2 дня после травмирования, а также риском отслоения сетчатки;
• Одностороннее носовое кровотечение сигнализирует о повреждении верхнечелюстной пазухи;
• Ограничение подвижности нижней челюсти, болезненность при попытках открыть рот;
• Чувство онемения губ, носа, области под глазами;
• Появление асимметрии лица из-за опухания или смещения отломков;
• Сильный отек века либо области под глазом.

Это важно! Признаком, который с максимальной вероятностью сигнализирует о переломе, является появление неровности при прощупывании подглазничного края.

Перечисленные выше симптомы неизбежны при смещении отломков, которое ведет к повреждению подглазничного нерва. Изолированное нарушение целостности кости происходит в единичных случаях, поэтому указанные признаки наиболее часто присутствуют в клинической картине.

Первая помощь при подозрении на перелом

Большое значение для последующего периода лечения и восстановления имеет оказание первой помощи. Помогать пострадавшему до прибытия медиков рекомендуется, придерживаясь следующих указаний:

• Первостепенная задача – воспрепятствовать повторному нанесению травмы и усугублению перелома;
• Затем необходимо обязательно вызвать бригаду скорой помощи;
• При наличии открытого перелома с кровотечением следует попытаться остановить кровь;
• Острую боль можно снять обезболивающими лекарственными средствами.

Это важно! При обильном кровотечении нужно нащупать артерию и прижать ее, остановив поток крови. Если раны незначительны, достаточно дезинфекции перекисью водорода.

Лечение перелома скулы

Лечебные процедуры начинают после проведения диагностики и подтверждения диагноза данными анамнеза, симптоматики, осмотра, рентгенографии. Существует два подхода: консервативная терапия и оперативное вмешательство, выбор между которыми зависит от характера травмы.

Консервативная терапия

Методика консервативного лечения применима в случае свежего перелома без смещения. Пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные, иногда антибактериальные препараты. В случае соприкосновения раны с землей рекомендуется введение антистолбнячной сыворотки в качестве профилактики.

Хирургическое вмешательство

Операции проводят в случае смещения, глубокой открытой раны, ее загрязнении. Способ оперативного вмешательства зависит от характера перелома. Цель операции – зафиксировать кость в правильной позиции для сращивания отломков. 

Метод Дюшанта

Осуществляется для переломов с незначительными повреждениями. Суть метода заключается в использовании специальных щипцов с острыми зубцами, которые прокалывают кожу, чтобы сделать возможной захват и репозицию кости. 

Метод Казаньяна

Разработан для применения в тяжелых случаях при невозможности собрать обломки, зафиксировать их. Хирург осуществляет надрез под веком, открывая часть кости. Затем в скуле просверливаются отверстия, через них протягивают особые нити из нержавеющей стали. Нити завязываются в узел,  закрепляющий отломки. Узел крепится к стержню, просунутому в купол из гипса.

Метод Кина

Этот способ применяют при отрыве скулы от соседних костей. За скулоальвеолярным гребнем рассекается слизистая, затем под вырванную кость помещают элеватор Карапетяна, который выталкивает отломок в верное положение. 

Метод Лимберга

Достаточно популярная операция, которая используется в случаях, когда травма затронула челюстные пазухи. Больного кладут на стол, а его голову разворачивают на бок, противоположный травмированной части. Особым крючком с зубцом прокалывают кожу, помещая его под смещенную часть. Крючок поворачивают под прямым углом, затем отломок размещают в анатомически верном положении, направляя его в сторону, обратную смещению.

Метод Дубова

Если задеты верхнечелюстные пазухи, применяют именно эту методику. Слизистая полости рта разрезается по верхнему своду, после чего отслаивается. Происходит обнажение пазухи. Выполняется репозиция и фиксация отломков. Затем проводится тампонирование носовой пазухи марлей с выведением кончика тампона через нос. Разрез слизистой зашивается. Через 14 суток тампон вынимают. Иногда марлю заменяют на губку из резины.

Метод Маларчука-Хадаровича

Применяется при необходимости вправить переломы различной свежести. Особый крючок помещают под кость. После этого рычагом с опорой на кости черепа, отломок помещается в анатомически верное положение.

Последствия перелома скулы

Правильная и своевременная помощь врачей способствует минимизации осложнений. Чем позже пострадавший обращается к медикам, тем больше риск развития таких последствий как:

• Изменение формы лица;
• Верхнечелюстной синусит;
• Верхнечелюстная контрактура;
• Остеомиелит скулы, верхней челюсти;
• Гнойные инфекционные процессы.

Обратите внимание! Гнойные инфекции считаются осложнениями переломов, являются следствием неэффективной обработки открытых повреждений, попадания в рану инфекции. Такие инфекции могут затронуть слизистую пазухи верхней челюсти, сетчатку глаза, верхнечелюстную кость.

Реабилитационный период

Период восстановления важен не меньше, чем сама операция, так как правильность процедур закрепляет успех хирургов, дает возможность правильно и быстро образовать костную мозоль, восстановить кость после травмы. Важны все составляющие этого этапа: питание, медикаменты, физиотерапия и т.д.

Как долго проходит восстановление

В случае перелома, который не осложнен смещением, период срастания отломков составляет 4-5 недель. 

Если операция требует установки дополнительных элементов, которые затем извлекаются, срок лечения составит более 5 недель. 

При сотрясениях головного мозга, которыми нередко отягощены переломы костей черепа, лечение проходит более длительно.

Правила ухода за больным

Процедуры по уходу за пациентами с переломами должны включать:

• Смену гипсовой повязки
• Проведение гигиенических процедур
• Кормление
• Уход за кожей.

Выполнение пунктов повышает качество жизни больного, улучшает прогноз на успешный восстановительный период и излечение.

Медикаменты и питание

В процессе лечения переломов пища играет важнейшую роль, являясь источником витаминов и энергии. Специфика переломов скулы накладывает ограничения на некоторые виды пищи. 

В начальный период после операции или вправления применяется искусственное питание, обогащенное глюкозой и витаминами, которое вводится внутривенно. 

Как только становится возможной стимуляция челюстных мышц, пациента переводят на естественный режим питания.

Твердые продукты, которые требуют усилий при пережевывании исключаются из рациона до момента, пока кость не наберет достаточной прочности. Чтобы избежать смещения, пищу необходимо употреблять в жидком виде с помощью трубочки. 

Рацион может состоять из бульонов, пюре, питьевых молочных и кисломолочных продуктов, детского питания. 

Такой режим необходимо соблюдать в течение первых двух недель. В пище должны содержаться витамин A, C, D, кальций, фосфор и другие элементы, которые помогают ускорить образование новой костной ткани.

Что кушать при переломе челюсти

Профилактика и общие рекомендации

Профилактика переломов состоит из двух основных элементов:

Соблюдение мер предосторожности: соблюдение правил дорожного движения пешеходами и водителями, выполнение требований техники безопасности на производстве и в быту, использование средств защиты в спорте, особенно при занятиях боевыми искусствами.

Правильное питание и здоровый образ жизни. Эта мера направлена на поддержание здоровья всего организма, и костей в частности: соблюдение диеты, применение витаминных комплексов для укрепления костей, занятия спортом.

Вопрос-ответ

Как лечат перелом скуловой кости?

Остеосинтез скуловой кости проводится под наркозом. Врач делает небольшие разрезы кожи на лице, восстанавливает нормальное положение костных отломков и скрепляет их с помощью винтов, пластинок или проволочного шва. После завершения манипуляций раны ушиваются. В некоторых случаях разрез делается внутри ротовой полости.

Как понять, что скулы сломаны?

Сломанные скулы можно заподозрить по таким признакам, как сильная боль в области щек, отек, деформация лица, затрудненное движение челюсти, а также наличие синяков или кровотечений в области травмы. Если вы заметили эти симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как отличить ушиб от перелома скулы?

Основные признаки ушиба – отек, синяк и умеренная боль. Движения конечностью возможны, но сопровождаются дискомфортом. Перелом – это нарушение целостности кости, требующее немедленной медицинской помощи. Его признаки включают сильную боль, деформацию конечности и невозможность ее двигать.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом скулы, немедленно обратитесь к врачу. Самостоятельная диагностика может привести к неправильному лечению и ухудшению состояния. Врач проведет необходимые обследования, такие как рентген или КТ, чтобы подтвердить диагноз.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению и восстановлению. Это может включать прием обезболивающих, применение холодных компрессов для уменьшения отека и ограничение физической активности. Соблюдение указаний поможет ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание во время восстановления. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей. Это поможет вашему организму быстрее восстановиться после травмы.

СОВЕТ №4

После снятия отека и боли начните выполнять легкие упражнения для восстановления подвижности и силы мышц лица. Консультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное восстановление.