Чем опасна грыжа желудка и как правильно ее лечить

Ранее считалось, что диафрагмальные грыжи, к которым относится грыжа желудка, являются довольно редким явлением и встречаются преимущественно у людей пожилого возраста. Однако, с развитием диагностической отрасли в медицине и появлением возможности свободного проведения ряда исследований, картина изменилась. Большинство грыж желудка имеют бессимптомное течение или ошибочно воспринимаются как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога). На данный момент грыжа желудка занимает второе по частоте место среди всей гастроэнтерологической патологии, уступая только язвенной болезни.

Что такое грыжа желудка

Грудную и брюшную полость между собой разделяет диафрагма. Она имеет в себе ряд отверстий для похождения через нее крупных сосудов и пищевода. При отсутствии патологий, пищеводное отверстие диафрагмы представлено плотным фиброзным кольцом, слабо поддающимся растяжению. Желудок и сам пищевод прочно фиксированы связочным аппаратом к окружающим органам и тканям.

Грыжа желудка – выхождение части или всего желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость, развивающееся на фоне растяжения фиброзного кольца и ослабления связочного аппарата.

Это важно! Грыжа желудка относится к внутренним грыжам и значительно отличается как по своим проявлениям, так и по тактике лечения от наружных, которым принадлежат паховая, пупочная и т.д.

Грыжа желудка представляет собой серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Врачи подчеркивают, что основная опасность заключается в возможном ущемлении грыжи, что может вызвать острые боли и потребовать неотложного хирургического вмешательства. Кроме того, грыжа может способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что приводит к хроническому дискомфорту и воспалению слизистой оболочки пищевода.

Лечение грыжи желудка зависит от ее размера и симптоматики. Врачи рекомендуют консервативные методы, такие как изменение диеты, избегание тяжелых физических нагрузок и применение медикаментов для снижения кислотности. Однако в случаях, когда консервативные меры не приносят облегчения, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство позволяет устранить грыжу и предотвратить возможные осложнения. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам при первых признаках заболевания, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Как понять, что есть ГПОД? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: причины, симптомы, лечение

Классификация

Грыжи желудка подразделяются на плавающую, околопищеводную и смешанную. Классификация основана на том, какая именно часть желудка выходит в грудную полость.

Плавающая

Название этой грыжи носит образный характер. Оно дано в связи с тем, что желудок может свободно перетекать из брюшной полости в грудную или наоборот. Свободное перемещение желудка обусловлено не только ослаблением и растяжением пищеводного отверстия, но и слабостью связочного аппарата. Происходит это под действием силы тяжести при изменении положения тела или из-за повышения внутрибрюшного давления.

Грыжа желудка, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, вызывает множество дискуссий среди людей, страдающих от этого недуга. Многие отмечают, что симптомы, такие как изжога, боль в груди и затрудненное глотание, значительно ухудшают качество жизни. Важно понимать, что игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям, включая воспаление пищевода и даже рак.

Лечение грыжи желудка часто начинается с изменения образа жизни: рекомендуется избегать переедания, отказаться от жирной и острой пищи, а также контролировать вес. В некоторых случаях врачи назначают медикаменты, которые помогают снизить кислотность и облегчить симптомы. Однако, если консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Многие пациенты подчеркивают, что своевременное обращение к врачу и следование его рекомендациям играют ключевую роль в успешном лечении. Важно не стесняться обсуждать свои симптомы и активно участвовать в процессе восстановления.

ГПОД. Оперировать или нет? Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Околопищеводная

В отличие от плавающей, при околопищеводной грыже сам пищевод и верхняя треть желудка остаются неподвижны. Через отверстие пищевода в диафрагме выходит один из нижних участков – 2/3 желудка, реже – петли кишечника.

Смешанная

Развивается при выраженном растяжении пищеводного отверстия диафрагмы и слабости связочного аппарата желудка. Сочетает в себе проявления
как плавающей, так и околопищеводной грыжи.

Причины развития патологии

Вне зависимости от типа грыжи и ее локализации, причины развития подобной патологии всегда идентичны. Чаще всего ее появлению способствует повышение внутрибрюшного давления, вызванное:

• Частыми запорами;
• Надсадным кашлем;
• Асцитом;
• Крупными новообразованиями в брюшной полости;
• Подъемом тяжелых грузов.

Помимо этого, существует ряд патологий, приводящих к ослаблению фиброзного кольца пищеводного отверстия и связочного аппарата. К ним относятся системные заболевания соединительной ткани, язвенная болезнь желудка.

Симптомы и признаки грыжи

В подавляющем большинстве случаев грыжи желудка протекают бессимптомно, либо ошибочно принимаются за иную патологию. К наиболее распространенным признакам относятся:

• Ощущение изжоги при смене положения тела;
• Боли за грудиной, часто похожие на приступ стенокардии (пекущие, сжимающие, связаны с физической нагрузкой);
• Срыгивание желудочного содержимого, особенно в положении лежа;
• Нарушение прохождение пищи через желудок, ощущаемое в виде вздутия, тошноты, отрыжки.

Диагностические меры

Чаще всего грыжи желудка обнаруживаются случайно во время обследования на предмет иной патологии, например, язвенной болезни, гастрита, холецистита. Для постановки диагноза необходимы данные УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, КТ или МРТ. 

При этом, ФГДС позволяет определить состояние слизистой оболочки желудка и пищевода, а КТ или МРТ – состояние связочного аппарата, диафрагмы. УЗИ дает крайне мало информации, поскольку желудок практически всегда содержит в себе газы, препятствующие нормальному проведению ультразвука.

Лечение желудочной грыжи

В отличие от грыж передней брюшной стенки, грыжи желудка преимущественно поддаются
консервативной
терапии. 

Данная тактика является более приемлемой как из-за незначительных проявлений патологии, так и в связи с объемом оперативного вмешательства.

Методы консервативной терапии

Основу консервативного лечения составляет:

• Прием препаратов, снижающих кислотность желудка. Фамотидин или ранитидин по 20 мг на ночь или омепразол по 20 мг утром перед едой. Возможно применение антацидных средств (альмагель, маалокс и им подобные) при появлении изжоги;
• Прием противорвотных препаратов (церукал по 10 мг до 2 раз в день) обеспечивает снижение заброса желудочного содержимого в пищевод и срыгивания;
• Соблюдение диеты с исключением острой, пряной и жареной пищи, а также продуктов, приводящим к химическому раздражению слизистой;
• Сон с приподнятым изголовьем кровати.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано в случаях выраженности проявлений грыжи желудка или развития осложнений по типу рубцового сужения пищевода, метаплазии (предрак) его эпителия. Выделяют три основных вида хирургических вмешательств:

• Крурорафия. Заключается в пластике пищеводного отверстия диафрагмы, его ушивании и сужении;
• Гастропексия. Желудок фиксируется к соседним органам (печень, селезенка, сальник) за счет укрепления его связочного аппарата;
• Фундопликация. Между пищеводом и желудком восстанавливается острый угол, препятствующий формированию грыжи.

Возможно проведение резекции части пищевода при развитии его рубцового сужения из-за воздействия желудочного сока.

Удаление диафрагмальной грыжи

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства с целью лечения грыжи желудка восстановление длится от 3 до 8 недель. За этот срок при соблюдении правильного режима питания и жизнедеятельности формируется плотный рубец, укрепляющий пищеводное отверстие.

В реабилитационный период следует придерживаться легкого питания в виде нежирных супов, бульонов, вареного или тушеного мяса и овощей, пюре. 

Желательно продолжать прием препаратов, снижающих кислотность желудка и противорвотных средств. 

Обратите внимание! В первые 2 – 3 месяца следует избегать любой физической нагрузки, купировать приступы кашля и устранять любые расстройства пищеварения или запоры.

Осложнения и последствия

Самыми распространенными осложнениями грыжи желудка являются рубцовое сужение пищевода и перерождение его эпителия в рак. 

Реже развивается кровотечение из его сосудов или сосудов желудка. 

Ущемление подобных грыж наблюдается довольно редко и проявляет себя клиникой «острого живота» с резкой болезненностью в надчревной области, рвотой, повышением температуры.

Это важно! В редких случаях ущемленная грыжа желудка может маскироваться под инфаркт миокарда.

Профилактика образования грыжи

В целях снижения риска развития грыжи желудка следует:

• Избегать подъема тяжестей;
• Своевременно проводить лечение запоров и кашля;
• Соблюдать правильное питание;
• Людям с любой гастроэнтерологической патологией или старше 50 лет проходить ежегодное обследование с УЗИ органов брюшной полости и ФГДС.

Вопрос-ответ

Можно ли жить с грыжей в желудке?

Помимо гастрита и язвенной болезни, грыжа желудка стала диагностироваться все чаще. Это заболевание вызывает не только неприятные клинические симптомы, но и серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни пациента.

Что нельзя кушать при грыже желудка?

Устранить приступы изжоги помогает исключение пищи, содержащей животные жиры, жареных блюд, крепких мясных бульонов, консервов, пряностей, крепкого кофе, чая, шоколада, цитрусовых, лука, чеснока, томатов и кетчупа. Слишком соленые и слишком сладкие продукты также могут вызвать изжогу.

Какие таблетки помогают при грыже желудка?

В настоящее время наиболее широко применяются препараты из группы ранитидина (зантак, ранитин) и фамотидина (квамател, фамосан, гастромсидин), которые назначают в основном при катаральных формах РЭ. Эти препараты эффективно снижают базальную секрецию соляной кислоты в желудке и ингибируют секрецию пепсинов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Раннее выявление грыжи может значительно упростить лечение и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Избегайте жирной, острой и кислой пищи, а также больших порций, чтобы снизить давление на желудок и уменьшить риск возникновения грыжи.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточный вес может увеличить давление на живот, что способствует образованию грыжи. Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание помогут поддерживать нормальный вес.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как изжога, боль в животе или затрудненное глотание. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.