Виды, признаки и лечение родовых травм

Диагностированная родовая травма не всегда означает тяжелые последствия для жизни и здоровья ребенка. В акушерской практике родовые травмы наблюдаются у большинства детей, но у одних они увеличивают адаптивные способности организма, а у других приводят к их снижению.

Что такое родовая травма

Родовая травма – это реакция, которая происходит в организме ребенка на повреждения, возникающие в процессе прохождения по родовым путям. Родовые травмы могут возникать при нормальном родоразрешении, а также при патологических родах.

При неблагоприятном течении родов травма плода может привести к тяжелым поражениям головного и спинного мозга, костей и позвоночника. Это ведет к тяжелым неврологическим заболеваниям, отставанию в умственном развитии, инвалидности, а в тяжелых случаях – смерти плода или новорожденного.

Врачи подчеркивают, что родовые травмы могут варьироваться от легких до серьезных и требуют внимательного подхода. К основным видам относятся травмы головы, плеча и спинного мозга. Признаки могут включать отеки, синяки, а также нарушения в движении конечностей. Важно, чтобы медицинский персонал проводил тщательное обследование новорожденного сразу после родов. Лечение зависит от характера и степени травмы. В некоторых случаях достаточно наблюдения и консервативной терапии, в то время как более серьезные повреждения могут потребовать хирургического вмешательства. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики для предотвращения долгосрочных последствий.

Родовые травмы у детей. Причины возникновения. Виды травм. Профилактика и лечение родовых травм

Классификация и виды

Существующие классификации берут за основу дифференциации различные факторы. 

Так, родовые травмы делятся на спонтанные и акушерские. 

Первые возникают во время естественного родоразрешения при нормальном или осложненном протекании. Акушерская родовая травма – это результат механического воздействия акушера (использование щипцов, ротация плода, давление на дно матки).

По типу родовые травмы разделяются на гипоксические и механические.

Гипоксические травмы – это результат кислородного голодания (гипоксии) или полного прекращения поступления кислорода (асфиксии).

Механические родовые травмы делятся на:

• травмы черепа и головного мозга;
• растяжения и разрывы позвоночника и спинного мозга;
• повреждения внутренних органов;
• повреждения скелета и мягких тканей.

Это важно! Родовые травмы и повреждения во время родов – это близкие, но не тождественные термины. Родовая травма – это более широкое понятие, включающее не только сам фактор травматического воздействия, но и последующую реакцию на нее со стороны организма ребенка.

Черепно-мозговые травмы

Повреждения черепа и головного мозга плода – наиболее распространенный вид родовой травмы и самая частая причина детской инвалидности и смертности в младенческом возрасте. 

Этот вид повреждения возникает из-за сдавливания черепа плода при продвижении по родовым путям, а также из-за действий акушера. Кроме механического воздействия, повреждения мозга возникают и в результате кислородного голодания при отслойке плаценты и других патологических факторов.

Это важно! Сдавливание черепа плода во время родов – это естественный процесс, через который проходят все дети, рожденные естественным путем. При нормальном течении родов кости черепа плода смещаются таким образом, чтобы облегчить родовой акт. Это не приводит к развитию патологии при отсутствии других негативных факторов (асфиксии, асинклитизма и т.п.)

Распространенные виды родовых травм черепа и головного мозга:

• кровоизлияния в мозг с образованием гематомы;
• механические повреждения мозговой оболочки и тела мозга;
• переломы костей черепа и нижней челюсти;
• смещение мозговой оболочки.

Сразу после рождения плода последствия родовой травмы черепа и головного мозга выражается в различных неврологических состояниях, таких как кома, летаргия, слабая или отсутствующая реакция новорожденного на внешние раздражители, повышенная возбудимость и т.п.

Родовые травмы — это серьезная проблема, с которой сталкиваются многие новорожденные. Врачи и родители отмечают, что такие травмы могут проявляться в различных формах: от легких ушибов до более серьезных повреждений, таких как переломы или повреждения нервов. Признаки родовых травм могут включать в себя отеки, синяки, а также нарушения движений конечностей. Важно, чтобы медицинские работники проводили тщательное обследование сразу после рождения, чтобы выявить возможные проблемы. Лечение может варьироваться в зависимости от степени травмы: от наблюдения и физиотерапии до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Родители должны быть внимательны к состоянию своего ребенка и обращаться за медицинской помощью при любых подозрениях на травму. Своевременное вмешательство может существенно повлиять на дальнейшее развитие малыша.

Что такое родовая травма

Травмы внутренних органов

Повреждения внутренних органов плода во время родов встречаются гораздо реже. Чаще всего они развиваются не из-за механического воздействия, а в результате кислородного голодания. К родовым травмам органов можно отнести:

• кровоизлияния в печени;
• внутрибрюшинное кровотечение;
• кровоизлияния в надпочечники.

Реже возникают разрывы селезенки и желудка в результате травматического механического воздействия акушера.

Травмы скелета

Повреждения костных структур плода возникают при избыточной силе при родовспоможении, реже – при физиологических родах без акушерской помощи. Чаще всего возникают такие повреждения скелета:

• перелом ключицы;
• перелом плеча;
• перелом бедренной кости.

В большинстве случаев переломы костей заживают очень быстро: нередко через 3-4 дня после рождения на рентгене обнаруживаются костные мозоли, а функция конечности восстанавливается.

Обратите внимание! Кесарево сечение – извлечение плода из матки через разрез передней стенки брюшной полости – это не гарантия отсутствия родовой травмы. Иногда во время операции возникают различные повреждения костей ребенка при неосторожном извлечении за ножки или ручки.

Травмирование мягких тканей

Повреждения тканей плода во время родов – результат воздействия акушерских инструментов. К травмам мягких тканей относят давление, в результате которого образуются гематомы и опухоли кожи и подкожной клетчатки на головке и теле плода. Они чаще всего проходят самостоятельно через 2-3 сутки после родов. В редких случаях возникают осложнения в виде нагноения, которое локализуют с помощью разреза и дренирования.

Травмы шейного отдела и позвоночника

На шейный отдел позвоночника плода приходится максимальное приложение механической силы во время родов, особенно при ротации и тракции. Чаще всего возникает перерастяжение позвоночника и спинного мозга в шейном отделе, что может привести к разрывам, кровоизлияниям, переломам, смещениям и отрывам эпифизов позвонков.

Это важно! Опасность этого вида родовой травмы заключается в том, что ее не всегда можно сразу диагностировать. Нередко перерастяжение спинного мозга, сопровождающееся опущением его ствола, не видно даже на рентгене, т.к. позвоночник остается целым.

Причины родовых травм новорожденных

Причины травм могут быть со стороны плода и/или матери. Особенности внутриутробного развития приводят к состояниям, которые вызывают патологические роды и травмы у ребенка:

• крупный плод (от 3,5 кг);
• аномальное положение ребенка в матке (лицевое, ягодичное, поперечное предлежание);
• аномалии в развитии плода;
• переношенная беременность;
• патологические роды;
• слабая родовая деятельность.

Осложнения, приводящие к травмам плода, возникают и при различных аномалиях в строении таза матери, обусловливающие физическое несоответствие окружности головы плода и тазового сочленения.

Акушерская помощь во время родов также распространенная причина родовых травм. Тракция (принудительное извлечение), ротация (поворот головки или туловища), использование акушерских щипцов и другие воздействия приводят к различным травмам, описанным выше.

Признаки, симптомы и диагностика травмы

Определить наличие, характер и тяжесть родовой травмы в зависимости от ее локализации можно различными методами.

• Черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника и спинного мозга проявляются в виде различных неврологических симптомов, таких как парезы (непроизвольные движения ручками и ножками), нарушения сна (летаргия или повышенная возбудимость нервной системы), набухание родничка и увеличение объема головы, рвота или непрекращающееся срыгивание. Для диагностики ЧМТ используется рентгенография и магнитно-резонансная/компьютерная томография головы.
• Травмы внутренних органов обнаружить и диагностировать сложнее. Наиболее распространенные признаки этого вида повреждения – падение артериального давления, постоянное срыгивание, рвота. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ брюшной полости.
• Переломы костей проявляются в выраженном болевом синдроме, крепитации (хрусте) поврежденных костей при пальпации, ограничении подвижности конечностей, локальный отек. При подозрении на перелом требуется рентген.

Детские Родовые Травмы. Почему Возникают Родовые Травмы? Сложные Роды. Говорит ЭКСПЕРТ

Лечение

Методы лечения родовых травм обусловлены их тяжестью и локализацией. Не все виды повреждений требуют врачебной помощи и часто проходят самостоятельно через несколько дней/недель после рождения. 

К таким травмам относятся гематомы и опухоли мягких тканей, вдавленные переломы костей черепа и другие. 

В других случаях нужна медицинская помощь:

• при внутричерепных гематомах – пункция, краниотомия, а также противоотечная, гемостатическая, метаболическая консервативная терапия;
• при травмах позвоночника и переломах костей – вытяжение, фиксация и иммобилизация ручки или ножки от 7 до 14 дней в зависимости от локализации перелома;
• при травмах внутренних органов – гемостатическая и заместительная терапия глюкокортикостероидными препаратами (при повреждении надпочечников), в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Профилактика родовых травм

Профилактика травм новорожденного при родовой деятельности находится в компетенции акушера-гинеколога. 

Врач, который ведет беременность, должен обследовать пациентку в течение последних недель беременности, чтобы оценить положение плода, состояние плаценты, а также возможности естественных родов для матери, зависящие от строения таза. 

При высокой вероятности родовой плода или матери (например, при тазовом или поперечном предлежании) показано кесарево сечение.

Вопрос-ответ

Какие бывают виды родовых травм?

Родовые травмы могут быть классифицированы на несколько видов, включая травмы головы (например, черепно-мозговые травмы, асфиксия), травмы плечевого пояса (например, плечевое плечо), травмы спинного мозга, а также повреждения мягких тканей (например, гематомы, разрывы). Эти травмы могут возникать в результате различных факторов, таких как неправильное положение плода, использование инструментов при родах или длительные роды.

Какие 4 родовые травмы существуют?

К распространённым видам родовых травм относятся: перелом ключицы, паралич Эрба и другие повреждения плечевого сплетения (группы нервов в руках и кистях). Повреждение лицевого нерва, вызванное давлением на лицо ребёнка. Травмы головы и кожи черепа.

Какие симптомы родовой травмы?

Симптомы родовой травмы появляются, как правило, в первые месяцы жизни малыша в виде беспокойства, плохого сна, срыгивания пищи, дрожания подбородка, губ, конечностей. При взрослении ребёнка может появиться задержка речевого развития, гиперреактивность, головные боли, проблемы с позвоночником, стопами.

Как лечить родовую травму?

Для лечения родовой травмы может быть назначен курс массажа, физиотерапевтические процедуры, медицинские препараты. Терапия назначается с учетом индивидуальных особенностей ребенка и сложности травмы. Чтобы получить индивидуальные рекомендации при родовых травмах, запишитесь на прием к специалисту клиники НЭО.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на признаки родовых травм у новорожденного. К ним могут относиться неестественные движения, слабый или отсутствующий рефлекс сосания, а также изменения в цвете кожи. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Не забывайте о важности профилактики родовых травм. Подготовка к родам, включая занятия по дыхательным техникам и физической подготовке, может снизить риск травм как для матери, так и для ребенка.

СОВЕТ №3

После родов обязательно проходите регулярные осмотры у педиатра. Это поможет выявить любые возможные травмы на ранних стадиях и начать лечение, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Если у вашего ребенка диагностирована родовая травма, не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Узнайте о возможных методах лечения и реабилитации, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучшие условия для восстановления.