Сочетанная травма: виды и лечение

Травмы различного происхождения – один из наиболее частых поводов обращения к медикам госпитализации. В зависимости от типа, количества и локализации все повреждения делятся на несколько групп, одну из которых представляют так называемые сочетанные травмы, которые определяются при наличии повреждений нескольких областей.

Виды травм

Все, полученные на производстве, при падениях с большой высоты, в ДТП или в случае избиения повреждения для удобства классифицированы следующим образом:

• Изолированные – травмирован только один орган в пределах полости или сегмент конечности.
• Сочетанные – повреждены как минимум две из семи анатомических областей.
• Множественные – несколько ранений в одной области.
• Комбинированные – наличие одновременно нескольких повреждений, полученных в результате воздействия различных травмирующих факторов.

Характер травмы определяется в ходе оказания первой помощи выездной бригадой. Окончательный диагноз выставляется уже в стационаре с учетом детального обследования.

Сочетанная травма представляет собой сложное состояние, при котором у пациента одновременно наблюдаются несколько повреждений, затрагивающих разные системы организма. Врачи отмечают, что такие травмы чаще всего возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты или тяжелых спортивных травм. Основные виды сочетанных травм включают сочетание черепно-мозговых повреждений с травмами грудной клетки, а также переломы конечностей в сочетании с внутренними повреждениями.

Лечение сочетанных травм требует комплексного подхода и часто включает в себя хирургическое вмешательство, реанимационные мероприятия и последующую реабилитацию. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и мультидисциплинарного подхода, который включает работу травматологов, нейрохирургов и реаниматологов. Эффективное лечение сочетанных травм может значительно повысить шансы на восстановление и улучшение качества жизни пациента.

Тяжелая сочетанная травма Шабанов А.К.

Что такое сочетанная травма

В отечественной медицинской классификации сочетанная травма – это наличие повреждений двух, трех и более анатомических областей тела. 

При этом название повреждению дается после выявления доминирующего, то есть вызывающего наибольший травматический шок ранения. В соответствии с локализацией самого шокогенного повреждения выделяют сочетанные травмы:

• Головы
• Шейного отдела
• Грудной клетки
• Позвоночного столба
• Живота
• Таза
• Конечностей.

Обратите внимание! Такой порядок постановки диагноза обязателен, поскольку от правильности классификации и терминологии в данном случае зависят тактика лечения и прогноз на выздоровление.

Причины сочетанных травм

Вероятность получения сочетанного повреждения наиболее высока в следующих ситуациях:

• ДТП, причем для пешеходов, водителей и пассажиров транспорта как участников аварии характерны собственные сочетания. У попавших под машину обычно обнаруживаются черепно-мозговые травмы, переломы костей голеней и таза, разрывы внутренних органов брюшной полости. Водитель обычно получает сдавленные травмы грудной клетки, пассажиры – разрыв легкого, печени, переломы ребер.
• Аварийные ситуации на производстве. Характер травм зависит типа производства, но обычно это последствия сильного сдавливания.
• Падения со значительной высоты, в результате которых диагностируются множественные повреждения скелета и разрывы органов.
• Взрывы чреваты многочисленными травмами разных типов.
• Избиения. Для них свойственны ЧМТ, переломы ребер, закрытые травмы органов брюшной полости.

Сочетанными могут быть также огнестрельные ранения, но в мирной жизни такие травмы – редкость, это более характерные повреждения часто отмечаются в зоне военных действий.

Сочетанная травма — это состояние, при котором у пациента одновременно наблюдаются несколько травм, часто затрагивающих разные системы организма. Люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, отмечают, что лечение требует комплексного подхода. Врачи подчеркивают важность быстрой диагностики и координации между различными специалистами, такими как хирурги, травматологи и реабилитологи.

Среди видов сочетанных травм выделяют сочетание черепно-мозговых повреждений с травмами конечностей или внутренними органами. Пациенты часто делятся опытом, что реабилитация может быть длительной и требует терпения, но при правильном подходе возможно восстановление. Многие отмечают, что психологическая поддержка также играет ключевую роль в процессе выздоровления. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врачей значительно увеличивают шансы на успешное восстановление.

Интенсивная терапия тяжелой сочетанной травмы Петриков С.С.

Симптомы и признаки

Все повреждения подразделяются также на закрытые и открытые. Поэтому при наличии обоих типов или комбинации только закрытых, следует обратить внимание на характерные признаки сочетанного повреждения:

• Ярко выраженный болевой синдром, особенно при незначительных внешних признаках ранения.
• Шоковое состояние.
• Значительная кровопотеря.
• Нарушение дыхательной функции.
• Травматическая болезнь – системный ответ организма на повреждения, протекающий в 4 стадии.

Обратите внимание! Дополнительно в качестве симптомов сочетанной травмы определяются снижение давления, интоксикация, гиповолемия и другие дисфункции органов и систем.

Первая помощь

С учетом причин сочетанной травмы первое, что нужно сделать свидетелю происшествия – это незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. 

Можно только попытаться осторожно остановить наружные кровотечения, прикрыть раны во избежание их инфицирования.

Прибывшие медики профессионально оценивают состояние пострадавших, обеспечивают противошоковую терапию (иммобилизация, остановка кровотечений, обезболивание, интубирование и т. д.). 

Это важно! Не обладая специальными медицинским знаниями, пострадавшего нельзя трогать, пытаться иммобилизовать поврежденные конечности или переворачивать, особенно если человек без сознания. Скрытые повреждения в результате таких действий усугубляют и без того тяжелое состояние.

ТРАВМА, О КОТОРОЙ ВЫ НЕ СЛЫШАЛИ 🚑

Лечение сочетанной травмы

После доставки пострадавшего в стационар и необходимых исследований (рентгенография, диагностическая лапароскопия, МРТ) ставится диагноз. Согласно ему определяется необходимость хирургического вмешательства и степень его срочности:

• Экстренная операция – по сути реанимационное мероприятие, которое требуется при угрожающих жизни состояниях.
• Срочная операция – проводится после экстренных для предотвращения осложнений.
• Отсроченное вмешательство – рекомендовано при отсутствии неблагоприятного прогноза.

Вероятны также сочетанные травмы, при которых операции не требуются. Например, ушиб живота и грудной клетки без разрыва органов.

После хирургических манипуляций пострадавший транспортируется в отделение реанимации. Там выполняются инфузии кровезаменителей или цельной крови, осуществляется смена дренажей и повязок. Назначаются также системные препараты для восстановления работы поврежденных органов. 

После стабилизации состояния пациент переводится в профильное отделение для дальнейшего лечения и последующей реабилитации.

Профилактика получения травм

Предотвратить или хотя бы снизить риск получения травмы помогут соблюдение ПДД и техники безопасности при высотных работах и на производстве. 

Следует также избегать конфликтов, избегать мест и ситуаций, опасных с точки зрения нападения или совершения теракта. 

Повышенная виктимность (склонность стать жертвой преступный действий) – это часто психологическая проблема, которая должна корректироваться при помощи психологов.

Вопрос-ответ

Какие бывают сочетанные травмы?

Сочетанная травма – повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов (например, перелом бедра и разрыв кишки, перелом плеча и ушиб головного мозга, перелом костей таза и разрыв печени).

Какая травма относится к сочетанной?

Сочетанная травма — повреждение какого-либо внутреннего органа и травма опорно-двигательного аппарата, то есть повреждение нескольких областей тела человека. Например, черепно-мозговая травма и перелом костей таза. Множественная травма – это два и более повреждений в пределах одной области.

Какая первая помощь нужна при сочетанной травме?

При сочетанной травме необходимо обеспечить безопасность пострадавшего, вызвать скорую помощь и оценить состояние. Важно остановить кровотечение, при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию, зафиксировать поврежденные участки и предотвратить шок, укрыв пострадавшего одеялом или одеждой. Не следует давать пострадавшему пить или есть, а также перемещать его без необходимости.

Для сочетанной травмы характерно?

Сочетанная травма внутренних органов сопровождается внутренними кровотечениями (часто множественными), возникающими в результате их разрыва. Сочетанная травма грудной клетки сопровождается гемотораксами и пневмотораксами, разрывами диафрагмы, легких и их пролабированием в соседние полости, дыхательной недостаточностью.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту при первых признаках травмы. Сочетанная травма может включать в себя повреждения нескольких систем организма, поэтому важно получить квалифицированную медицинскую помощь для правильной диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием после травмы. Даже если вы чувствуете себя лучше, важно регулярно проходить обследования, так как некоторые симптомы могут проявляться позже или ухудшаться со временем.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации врача по реабилитации. Восстановление после сочетанной травмы может занять много времени, и важно следовать предписаниям по физической терапии и упражнениям для полного восстановления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на психологическое состояние. Сочетанные травмы могут вызывать не только физическую боль, но и эмоциональные проблемы. Рассмотрите возможность консультации с психологом или психотерапевтом для поддержки в процессе восстановления.