Особенности сложных родов

Сложными называются роды, при которых процесс сопровождается какими-то отклонениями для матери или плода. К ним приводят состояния и манипуляции:

• патология схваток: они слишком сильные, слабые или происходит дискоординация маточных сокращений;
• острая гипоксия плода – недостаточное поступление кислорода, из-за чего часто приходится выполнять кесарево сечение;
• при аномальном расположении плаценты;
• если был длительный безводный период, более 12-ти часов до момента рождения малыша у женщины подтекала амниотическая жидкость;
• если выполнялось кесарево сечение;
• использовалась вакуум-экстракция плода или применялись акушерские щипцы;
• была зафиксирована патология отхождения плаценты – задержка долек, плотное прикрепление или приращение детского места;
• кровотечение в послеродовом периоде;
• выполнялось выскабливание полости матки после родов или в первые 3-5 суток;
• серьезные разрывы половых путей (например, промежности 3-4-ой степени);
• осложненное течение послеродового периода – гематометра, плохое заживление швов и т.п.

Не всегда сложные роды дополнительно оплачиваются и на них продляется больничный лист по беременности и родам. Существует узкий перечень таких ситуаций.

Чаще всего сложные роды возникают у женщин из группы риска. Причины:

• крупный малыш или узкий таз у женщины;
• хроническая гипоксия у плода по причине заболеваний матери или малыша;
• эндокринные патологии у женщины: сахарный диабет, избыточная масса тела, гипотиреоз и другие, они повышают вероятность аномалий родовой деятельности;
• если беременность сопровождалась многоводием или маловодием;
• вынашивание осложнилось гестозом в третьем триместре;
• при тазовых предлежаниях плода;
• многоплодная беременность;
• если выполнялось ЭКО.

Многоплодная беременность

Даже нормально протекающая беременность у женщины с минимальными рисками может сопровождаться различными осложнениями в родах, предугадать которые невозможно.

Сложные роды требуют повышенной внимательности и квалификации врача. Во-первых, патологическое течение необходимо своевременно выявить. Во-вторых, оказание необходимой медицинской помощи всегда проводится в экстренном порядке. Осложненные роды, как правило, сопровождаются введением различных лекарственных препаратов.

Часто возникает необходимость в быстром завершении родового процесса, что требует выполнения вакуум-экстракции плода, наложения акушерских щипцов или кесарева сечения вплоть до расширения объема операции до удаления матки.

Применение акушерских щипцов в родах

Сложный родовой процесс требует более длительного времени восстановления для организма женщины и очень часто для малыша. Обычно реабилитация продляется на 2-4 недели. В это время необходимо:

• соблюдать все рекомендации врача;
• ограничивать физические нагрузки;
• устраивать себе полноценный сон и отдых;
• при необходимости дополнительно принимать лекарства для восстановления.

Возможные осложнения у женщины после сложных родов:

• разрывы мягких тканей родовых путей – промежности, шейки матки слизистой влагалища;
• расхождение лонного сочленения;
• кровотечение и снижение уровня гемоглобина, часто требуется вливание препаратов и крови;
• осложнения инфекционного характера.

Для малыша тяжелое рождение также не проходит бесследно, чаще возникает следующее:

• травмы костей черепа, внутримозговые кровоизлияния;
• переломы ключицы;
• острая гипоксия и страдание тканей головного мозга (в первую очередь);
• заболевания инфекционного характера, чаще всего пневмонии.

Осложненное течение родового процесса всегда имеют вероятность летального исхода как для матери, так и для плода.

В некоторых случаях дополнительно выдается больничный лист на 14 дней из-за необходимости более длительного восстановления женщины. Он предоставляется после самых родов и является продолжением основного, который она получает в 30 недель. Его необходимо предоставить по месту работы, после чего он оплачивается.

В некоторых республиках на постсоветском пространстве проводится перерасчет всего пособия, которое получила женщина по беременности и родам, если роды оказались сложными.

Перечень состояний, когда выдается дополнительный больничный лист:

• выполнялось кесарево сечение по любым показаниям;
• было выскабливание полости матки или ручное отделение и выделение последа;
• разрывы промежности 3-4-ой степени;
• при рождении 2-х и более детей.

Все другие варианты не сопровождаются изменением трудоспособности женщины.

Дополнительный больничный лист выдается в роддоме через ВКК (врачебную комиссию, которая проверяет, действительны ли показания для выдачи). Поэтому на нем содержится больше отметок и печатей.

Читайте подробнее в нашей статье о сложных родах.

Какие роды считаются сложными

Малому количеству женщин весь родовой процесс покажется простым. Помимо голословной характеристики в акушерстве есть четкое определение сложных родов. Так они называются в том случае, если процесс сопровождается какими-то отклонениями для матери или плода.

Сложными родами считаются следующие состояния или проводимые нижеперечисленные манипуляции:

• патология схваток: они слишком сильные, слабые, или идет дискоординация маточных сокращений;
• острая гипоксия плода ? недостаточное поступление кислорода, из-за чего часто приходится выполнять кесарево сечение;
• при аномальном расположении плаценты;

• если был длительный безводный период, более 12-ти часов до момента рождения малыша у женщины подтекала амниотическая жидкость;
• если выполнялось кесарево сечение;
• использовалась вакуум-экстракция плода или применялись акушерские щипцы;
• была зафиксирована патология отхождения плаценты: задержка долек, плотное прикрепление или приращение детского места;
• кровотечение в послеродовом периоде;
• выполнялось выскабливание полости матки сразу после родов или в первые 3-5 суток;
• серьезные разрывы половых путей (например, промежности 3-4-ой степени);
• осложненное течение послеродового периода: была гематометра, плохое заживление швов и т.п.

Не всегда сложные роды дополнительно оплачиваются и на них продлевается больничный лист по беременности и родам. Существует узкий перечень таких ситуаций, в основном, если выполнялись какие-то дополнительные вмешательства.

Рекомендуем прочитать о том, сколько по времени длятся роды. Из статьи вы узнаете о том, что влияет на длительность родов у женщин, сколько длятся схватки и потуги, патологические роды.

А здесь подробнее о том, с какими проблемами может столкнуться женщина в родах при опущении матки.

Самые пугающие признаки, что роды начинаются

Причины сложных родов

Чаще всего сложные роды возникают у женщин из группы риска. Причинами выступают следующие ситуации:

• Дистоция плечиковкрупный малыш или узкий таз у женщины;
• хроническая гипоксия у плода по причине заболеваний матери или малыша;
• эндокринные патологии у женщины: сахарный диабет, избыточная масса тела, гипотиреоз и другие, они повышают вероятность аномалий родовой деятельности;
• если беременность сопровождалась многоводием или маловодием;
• вынашивание осложнилось гестозом в третьем триместре;
• при тазовых предлежаниях плода;
• многоплодная беременность;
• если выполнялось ЭКО.

Мнение экспертаДарья Широчина (акушер-гинеколог)Однако даже нормально протекающая беременность у женщины с минимальными рисками может сопровождаться различными осложнениями, предугадать которые не представляется возможным.

Действия врача

Сложные роды требуют повышенной внимательности и квалификации врача. Во-первых, патологическое течение необходимо своевременно выявить. Во-вторых, оказание необходимой медицинской помощи всегда проводится в экстренном порядке. Осложненные роды, как правило, сопровождаются введением различных лекарственных препаратов: обезболивающих, усиливающих сокращения матки, спазмолитиков и других.

Часто возникает необходимость в быстром завершении родового процесса, что требует выполнения вакуум-экстракции плода, наложения акушерских щипцов или выполнения кесарева сечения вплоть до расширения объема операции до удаления матки.

Первые и вторые роды: в чем разница?

Восстановительный период

Сложный родовый процесс требует более длительного времени восстановления для организма женщина и очень часто для малыша. Обычно реабилитация продлевается на 2-4 недели. В это время необходимо:

• соблюдать все рекомендации врача;
• ограничивать физические нагрузки;
• устраивать себе полноценный сон и отдых;
• при необходимости дополнительно принимать лекарства для восстановления.

Возможные осложнения у мамы и малыша

Сложные роды всегда считаются дополнительным фактором риска развития осложнений у женщины. Чаще всего приходится сталкиваться со следующим:

• разрывы мягких тканей родовых путей: промежности, шейки матки и слизистой влагалища;
• расхождение лонного сочленения;
• кровотечение и снижение уровня гемоглобина, часто требуется переливание препаратов крови;
• осложнения инфекционного характера.

Для малыша тяжелое рождение также не проходит бесследно. Возможно возникновение:

• травмы костей черепа, внутримозгового кровоизлияния;
• перелома ключицы;
• острой гипоксии и страдания тканей головного мозга (в первую очередь);
• заболеваний инфекционного характера, чаще всего пневмонии.

Осложненное течение родового процесса всегда имеет вероятность летального исхода как для матери, так и для плода.

Смотрите в этом видео об осложнениях во время родов:

Сигналы организма перед родами, которые нельзя пропустить!

Больничный лист, пособие по сложным родам и после кесарева сечения

В некоторых случаях сложных родов дополнительно выдается больничный лист на 14 дней по причине более длительного восстановления женщины. Он предоставляется женщине после самых родов и является продолжением основного, который она получает в 30 недель. Его необходимо предоставить по месту работы, после чего он оплачивается.

В некоторых республиках на постсоветском пространстве проводится перерасчет всего пособия, которое получила женщина по беременности и родам, если они оказались сложными.

Перечень состояний, когда выдается дополнительный больничный лист, следующий:

• выполнялось кесарево сечение по любым показаниям;
• было выскабливание полости матки или ручное отделение и выделение последа;
• разрывы промежности 3-4-ой степени;
• при рождении 2-х и более детей.

Все другие варианты сложных родов не сопровождаются изменением трудоспособности женщины.

Мнение экспертаДарья Широчина (акушер-гинеколог)Дополнительный больничный лист выдается в роддоме через ВКК (врачебную комиссию, которая проверяет, действительны ли показания для выдачи). Поэтому на нем содержится больше отметок и печатей.

Роды обычно таят в себе опасность. Не всегда процесс протекает гладко, особенно у женщин с высокими рисками, если есть какие-то отягощающие заболевания, или предыдущие роды протекали с осложнениями. Задача врача ? вовремя диагностировать состояние и оказать квалифицированную помощь роженице. От этого зависит будущее здоровье ребенка и женщины.

В некоторых случаях сложных родов дополнительно выдается больничный лист на 2 недели, пересчитывается размер выплат. Восстановление всегда занимает у таких женщин больше времени.

Смотрите в этом видео о том, какие могут быть осложнения при выполнении кесарева сечения:

Вопрос-ответ

Как понять, что роды сложные?

Причинами выступают переутомление и недостаточная подготовка женщины к родам, осложнения беременности, гинекологические и экстрагенитальные заболевания. Затяжные роды характеризуются слабыми и неэффективными схватками, медленным открытием маточного зева, длительным стоянием головки плода в одном положении.

Почему рожать так тяжело?

Сокращения мышц матки, а также растяжение родовых путей и влагалища вызывают болевые импульсы, которые воспринимаются нервными окончаниями и передаются в мозг. Восприятие боли очень индивидуально: у одних женщин болевой порог выше, у других ниже.

Советы

СОВЕТ №1

Перед родами обсудите с врачом все возможные сценарии и варианты вмешательства. Знание о том, что может произойти, поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно в случае сложных родов.

СОВЕТ №2

Подготовьте план родов, включающий ваши предпочтения по обезболиванию и поддержке. Это поможет медицинскому персоналу лучше понять ваши желания и обеспечить комфорт в процессе родов.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь просить о помощи и поддержке во время родов. Присутствие партнера или доулы может значительно снизить уровень стресса и улучшить общее состояние.

СОВЕТ №4

После родов уделите время восстановлению и не забывайте о своих эмоциях. Сложные роды могут оставить психологический след, поэтому важно обратиться за поддержкой, если вы чувствуете необходимость в этом.