В норме пуповина рождается следом за ребенком и «идет» впереди плаценты. По некоторым причинам она может выпадать и, как следствие, ущемляться. Это состояние, угрожающее жизни ребенка. Выпадение петель пуповины возможно только в следующих случаях:
- при раскрытии шейки матки;
- при вскрытии (самопроизвольном или искусственном) плодных оболочек, ведь петли до этого «плавают» внутри околоплодного мешка вместе с ребенком.
Предрасполагающие к выпадению петель следующие состояния:
- Длинная пуповина, в норме она не более 50-70 см. Превышение данных параметров приводит к тому, что петли свободно расположены и могут заходить в «укромные щели» между плодом и шейкой матки, а потом выпадать.
- Многоводие. При этом предлежащая часть плода не может нормально зафиксироваться внизу. Есть возможность петлям пуповины располагаться перед головкой (или тазовой частью). При вскрытии вод они при этом легко выпадают.
- Недоношенная беременность. При этом малыш имеет небольшие размеры, и пуповина легко может «обогнать» его.
- Поперечное или косое положение плода. В этом случае также нет плотного пояса соприкосновения между плодом и костями таза женщины.
Поперечное (а) и косое (б) положение плода
- Многоплодие. Особенно высокие риски при рождении второго и последующих плодов, так как они более подвижны в матке после извлечения первого.
- Несоответствие ребенка и таза женщины. В этом случае предлежащая часть (например, головка) не может плотно фиксироваться на входе в полость таза из-за несовпадения размеров.
- Опухоли матки в нижнем ее сегменте. Они могут оказывать механическое препятствие на пути прохождения ребенка, а петли пуповины будут устремляться в свободное пространство.
- Акушерские манипуляции (вскрытие вод, поворот на ножку и т.п.). Даже при грамотных и осторожных действиях врача всегда существует риск неприятных последствий, в том числе выпадения петель пуповины, ведь она не фиксирована, а свободно может передвигаться вместе с малышом внутри утроба матери.
Существует также понятие, как «предлежание петель пуповины». При этом врач при осмотре в условиях еще не отошедших вод через плодные оболочки определяет пульсирующие петли пуповины. Состояние можно подтвердить при проведении ультразвукового исследования. В некоторых случаях они затем уходят, женщина может рожать самостоятельно через естественные родовые пути. Если же предлежание петель остается, выполняется кесарево сечение.
Предлежание (а) и выпадение (б) пуповины
Тазовое предлежание предполагает, что малыш своей головой обращен ко дну матки – кверху, а сам как бы «сидит» на ягодицах. При этом не образуется плотного сцепления между ребенком и костями таза женщины. Вероятность того, что петли пуповины скроются где-то в области шейки матки, высокая. После вскрытия околоплодных вод они могут случайным образом выпасть и сдавиться.
Выпадение пуповины может происходит в любой момент в родах, если околоплодные воды еще не отошли. Это может быть связано с какими-то акушерскими манипуляциями либо происходит самостоятельно и независимо от других факторов.
До момента, пока у женщины не вскрылись околоплодные оболочки, и не излилась амниотическая жидкость, есть вероятность выпадения петель пуповины.
В зависимости от того, на какую длину произошло выпадение петель и при каких обстоятельствах, определить это может сама женщина или же врач. Чаще всего подобное случается в условиях родильного дома. Женщина отмечает, что излились околоплодные воды, а после осмотра врач определяет во влагалище петли, которые пульсируют.
Реже происходит выпадение петли пуповины прямо из влагалища – при домашних родах или воды отходят вне стационара. При этом женщина может определить самостоятельно что-то мягкое и теплое, выходящее из вагины.
Читайте также:
Других диагностических мероприятий, кроме осмотра врача, не требуется для того, чтобы определить выпадение пуповины.
Выпадение петель пуповины чревато самыми серьезными осложнениями для ребенка в родах, независимо от того, какие причины к этому привели. Обусловлено это тем, что через нее малыш получает не только питательные вещества, но и кислород. При выпадении пуповины происходит ее сдавление, что чревато острой гипоксией плода вплоть до летального исхода. Поэтому важно своевременно диагностировать состояние и провести необходимые мероприятия.
Как только диагностировано выпадение петель пуповины, важно быстро сориентироваться и подготовить операционную для выполнения экстренного кесарева сечения.
Прием Моцака предполагает следующее:
- Женщина должна принять коленно-локтевое положение – так малыш не будет сильно сдавливать предлежащей частью пуповину, особенно во время схваток.
- Рука врача, помещенная во влагалище, отталкивает головку плода, чем также предотвращает пережатие.
Постоянно проводится мониторинг состояния плода путем записи кардиотокографии. В таком положении беременная переводится в операционную, где начинается выполнение кесарева сечения. При этом уже женщина лежит на спине, но врач своей рукой отталкивает предлежащую часть. Как только ребенок извлекается, надобности в отодвигании петель пуповины нет.
Кардиотокография плода
Другого вида помощи при выпадении петель нет. Вправить их обратно практически невозможно и чревато серьезными последствиями.
Предотвратить выпадение петель не всегда удается, однако если во время беременности диагностировано предлежание пуповины, рекомендуется склоняться к выполнению планового кесарева сечения, если у женщины уже начались схватки и воды не отошли. Если же родовой деятельности еще нет, петли могут самостоятельно уйти даже через пару часов.
Читайте подробнее в нашей статье о выпадении петель.
Причины выпадения пуповины
Пуповина выполняет важную роль во время беременности именно она соединяет маму и малыша, обеспечивая последнего всеми необходимыми для роста и развития элементами. Она представляет собой трубкообразный орган, который соединяет плод и плаценту, а последняя тесно прикреплена к стенке матки.
В норме пуповина рождается следом за ребенком и «идет» впереди плаценты. По некоторым причинам она может выпадать и, как следствие, ущемляться. Это состояние, угрожающее жизни ребенка.
Выпадение петель пуповины возможно только в следующих случаях:
- при раскрытии шейки матки;
- при вскрытии (самопроизвольном или искусственном) плодных оболочек ведь петли до этого «плавают» внутри околоплодного мешка вместе с ребенком.
Предрасполагающие к выпадению петель следующие состояния:
- Длинная пуповина в норме она не более 50-70 см. Превышение данных параметров приводит к тому, что петли свободно расположены и могут заходить в «укромные щели» между плодом и шейкой матки, а потом выпадать.
- Многоплодие. Особенно высокие риски при рождении второго и последующих плодов, так как они более подвижны в матке после извлечения первого.
- Многоводие. При этом предлежащая часть плода не может нормально зафиксироваться внизу. Есть возможность петлям пуповины располагаться перед головкой (или тазовой частью). При вскрытии вод они при этом легко выпадают.
- Недоношенная беременность. При этом малыш имеет небольшие размеры, и пуповина легко может «обогнать» его.
- Поперечное или косое положение плода. В этом случае также нет плотного пояса соприкосновения между плодом и костями таза женщины.
- Несоответствие ребенка и таза женщины. В этом случае предлежащая часть (например, головка) не может плотно фиксироваться на входе в полость таза из-за несовпадения размеров.
- Акушерские манипуляции (вскрытие вод, поворот на ножку и т.п.). Даже при грамотных и осторожных действиях врача всегда существует риск неприятных последствий, в том числе выпадения петель пуповины, ведь она не фиксирована, а свободно может передвигаться вместе с малышом внутри утроба матери.
- Опухоли матки в нижнем ее сегменте они могут оказывать механическое препятствие на пути прохождения ребенка, а петли пуповины будут устремляться в свободное пространство.
Существует также понятие как «предлежание петель пуповины». При этом врач при осмотре в условиях еще не отошедших вод через плодные оболочки определяет пульсирующие петли пуповины. Состояние можно подтвердить при проведении ультразвукового исследования. В некоторых случаях они затем уходят, женщина может рожать самостоятельно через естественные родовые пути. Если же предлежание петель остается, выполняется кесарево сечение.
Рекомендуем прочитать о том, как выполняют поворот плода в разных ситуациях. Из статьи вы узнаете о том, как выполняют и когда наружный и комбинированный поворот плода, специальных упражнениях для поворота плода в правильное положение.
А здесь подробнее о том, как проходят роды при тазовом предлежании плода.
Врачи подчеркивают, что выпадение пуповины — это серьезная ситуация, требующая немедленного вмешательства. При этом состоянии пуповина выходит за пределы родовых путей до рождения ребенка, что может привести к сдавлению и недостатку кислорода. Специалисты рекомендуют, прежде всего, сохранять спокойствие и не паниковать. Важно, чтобы женщина заняла удобное положение, лучше всего на боку, что может помочь снизить давление на пуповину. Врачам необходимо быстро оценить состояние плода с помощью мониторинга сердечного ритма. Если ситуация требует, может быть принято решение о срочном кесаревом сечении. Важно, чтобы будущие мамы знали о возможных рисках и обращались за медицинской помощью при первых признаках тревоги. Профессиональная поддержка и своевременные действия могут существенно повысить шансы на благополучный исход для матери и ребенка.
При беременности в тазовом предлежании
Тазовое предлежание предполагает, что малыш своей головой обращен ко дну матки кверху, а сам как бы «сидит» на ягодицах. При этом не образуется плотного сцепления между ребенком и костями таза женщины. Вероятность того, что петли пуповины скроются где-то в области шейки матки, высокая. После вскрытия околоплодных вод они могут случайным образом выпасть и сдавиться.
Предлежание пуповины (А) и выпадение пуповины при головном (В) и тазовом (С) предлежании
-
Читайте также:
При родах
Выпадение пуповины может происходит в любой момент в родах, если околоплодные воды еще не отошли. Это может быть связано с какими-то акушерскими манипуляциями либо происходит самостоятельно и независимо от других факторов.
До момента, пока у женщины не вскрылись околоплодные оболочки и не излилась амниотическая жидкость, есть вероятность выпадения петель пуповины.
Опасное выпадение пуповины — это серьезная ситуация, которая может возникнуть во время родов и требует немедленного вмешательства. Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что поддержка со стороны медицинского персонала и близких играет ключевую роль в снижении стресса. Важно, чтобы будущая мама знала о возможных рисках и была готова к различным сценариям. Врачи рекомендуют сохранять спокойствие и следовать указаниям специалистов. Некоторые женщины делятся опытом, как дыхательные техники и позитивное мышление помогли им справиться с тревогой. Также важно, чтобы партнер был рядом, поддерживая и ободряя. В конечном итоге, своевременная медицинская помощь и поддержка близких могут значительно улучшить исход как для матери, так и для ребенка.
Симптомы выпадения петель пуповины
В зависимости от того, на какую длину произошло выпадение петель и при каких обстоятельствах, определить это может сама женщина или же врач. Чаще всего подобное случается в условиях родильного дома. Женщина отмечает, что излились околоплодные воды, а после осмотра врач определяет во влагалище петли, которые пульсируют.
Реже происходит выпадение петли пуповины прямо из влагалища при домашних родах или воды отходят вне стационара. При этом женщина может определить самостоятельно что-то мягкое и теплое, выходящее из вагины.
Других диагностических мероприятий, кроме осмотра врача, не требуется для того, чтобы определить выпадение пуповины.
Последствия для плода
Выпадение петель пуповины чревато самыми серьезными осложнениями для ребенка в родах, независимо от того, какие причины к этому привели. Обусловлено это тем, что через нее малыш получает не только питательные вещества, но и кислород. При выпадении пуповины происходит ее сдавление, что чревато острой гипоксией плода вплоть до летального исхода. Поэтому важно своевременно диагностировать состояние (для чего достаточно вагинального осмотра) и провести необходимые мероприятия.
Лечение выпадение петель
Как только диагностировано выпадение петель пуповины, важно быстро сориентироваться и подготовить операционную для выполнения экстренного кесарева сечения.
Поможет ли прием Моцака во время родов
Прием Моцака предполагает следующее:
- Женщина должна принять коленно-локтевое положение так малыш не будет сильно сдавливать предлежащей частью пуповину, особенно во время схваток.
- Рука врача, помещенная во влагалище, отталкивает головку плода, чем также предотвращает пережатие.
Постоянно проводится мониторинг состояния плода путем записи кардиотокографии. В таком положении беременная переводится в операционную, где начинается выполнение кесарева сечения. При этом уже женщина лежит на спине, но врач своей рукой отталкивает предлежащую часть. Как только ребенок извлекается, надобности в отодвигании петель пуповины нет.
-
Читайте также:
Другие варианты
Другого вида помощи при выпадении петель нет. Вправить их обратно практически невозможно и чревато серьезными последствиями.
Профилактика выпадения петель пуповины
Предотвратить выпадение петель не всегда удается, однако если во время беременности диагностировано предлежание пуповины, рекомендуется склоняться к выполнению планового кесарева сечения, если у женщины уже начались схватки и воды не отошли. Если же родовой деятельности еще нет, петли могут самостоятельно уйти даже через пару часов.
Рекомендуем прочитать о том, в чем опасность многоводия при беременности. Из статьи вы узнаете о причинах и видах многоводия при беременности, симптомах патологии на поздних сроках, последствиях и тактике ведения беременности.
А здесь подробнее об особенностях родоразрешения при лицевом предлежании.
Выпадение пуповины грозное и даже угрожающее жизни плода состояние. Диагностировать его можно только при уже отошедших водах петли определяются при влагалищном исследовании. Как только состояние обнаружено, необходимо предпринять прием Моцака и направить женщину на экстренное кесарево сечение.
Смотрите в этом видео о строении пуповины и возможных нарушениях, которые могут быть с пуповиной во время беременности:
Вопрос-ответ
Что делать при выпадении пуповины?
Как врачи лечат выпадение пуповины? Если пуповина выпала из влагалища, врач срочно выполнит кесарево сечение. До начала хирургического вмешательства медсестра или врач удерживают тело плода в стороне от пуповины так, чтобы не перекрывалось кровоснабжение через пуповину.
Как быстро необходимо родить ребенка при выпадении пуповины?
Это может привести к уменьшению притока крови к пуповине и, следовательно, к снижению поступления кислорода к плоду. Ребёнку может потребоваться немедленное родоразрешение, чтобы предотвратить кислородную недостаточность, которая может привести к долгосрочным последствиям или смерти ребёнка. Можно ли предсказать выпадение пуповины?
На каком сроке опасно обвитие пуповиной?
Сроки диагностики обвития пуповины. В третьем триместре на это обращают уже больше внимания, поскольку обвитие может повлиять на течение родов. Чем меньше срок, тем выше шансы, что обвитие уйдет самостоятельно. Но если оно обнаруживается, то обычно остается до родов.
Что делать при двойном обвитии пуповиной?
В процессе тщательно отслеживают состояние матери и плода, каждые 30 минут делают КТГ для контроля над сердцебиением. Когда головка ребенка родится, акушерка снимет петли пуповины с шеи. Двукратное и более обвитие — показание к кесареву сечению, так как есть риск гипоксии и травматизации.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках выпадения пуповины, таких как изменение сердечного ритма плода или необычные ощущения у матери, немедленно обратитесь к медицинскому специалисту. Быстрая реакция может спасти жизнь как матери, так и ребенку.
СОВЕТ №2
Если вы находитесь рядом с беременной женщиной, постарайтесь успокоить её и помочь сосредоточиться на дыхательных упражнениях. Это может снизить уровень стресса и помочь в поддержании стабильного состояния до прибытия медицинской помощи.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о признаках и симптомах выпадения пуповины заранее. Знание того, что делать в экстренной ситуации, поможет вам действовать быстро и уверенно, когда это будет необходимо.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом план действий на случай возникновения осложнений во время родов. Заранее подготовленный план может помочь вам и вашей семье чувствовать себя более уверенно в критической ситуации.
