Неприятная и плохо диагностируемая патология — эндометриоз после кесарева

Эндометриоз – одна из самых неприятных патологий в гинекологии. Лечение этого заболевания затруднено, так как до конца не выяснены причины образования эндометриоидных очагов. Основную группу риска составляют женщины, перенесшие любые оперативные вмешательства на половых органов, начиная с биопсии шейки матки и прерывания беременности. Почему развивается эндометриоз после кесарева сечения, как он себя проявляет? Как правильно подойти к диагностике патологии и найти эффективное лечение?

Причины появления

Достоверные причины эндометриоза и процесс развития заболевания не изучены. Все лечение и подходы к недугу строятся на предположениях и некоторых клинических исследованиях. Считается, что очаги эндометриоза представляют собой ткань, очень схожую по структуре с внутренним слоем матки. Они ежемесячно подвергаются изменениям, подобным тем, что происходят в эндометрии – отторжение во время менструации и вновь нарастание.

Располагаясь на других структурах, очаги увеличиваются накануне месячных у женщины, место их локализации может немного отекать, а в случаях эндометриоза яичника происходит накопление экссудата внутри образующейся кисты (тогда говорят, что она «шоколадная», на самом деле это свернувшаяся кровь и эпителий стенки). Все это вызывает боль и дискомфорт в покое и при физических нагрузках, в том числе во время полового акта. Иногда приступы настолько сильные, что женщине приходится обращаться за медицинской помощью.

Кесарево сечение предполагает разрез тела матки и проникновение в ее полость. После того, как извлекается малыш, происходит удаление последа (детского места), а также иногда выполняется выскабливание. Все эти манипуляции предрасполагают к распространению клеток эндометрия во внутренние слои мышц органа, в рядом расположенные структуры, в слои передней брюшной стенки.

Также предполагается, что участки эндометрия могут мигрировать и другими путями, в том числе гемато- и лимфогенно. Этим объясняется появление очагов эндометриоза через несколько лет после операции и отдаленно от места вмешательства.

Патология после кесарева сечения может быть первичной и вторичной. В первом случае до момента оперативного вмешательства не отмечалось никаких признаков развития процесса: женщина не предъявляла никаких жалоб, при обследовании отклонений не выявлялось. Вторичный эндометриоз возникает на фоне уже существующего поражения каких-либо структур. В этом случае больше приходится говорить о прогрессировании заболевания.

Выделяют следующие виды эндометриоза после кесарева сечения:

• появление очагов в области рубца на коже, мышцах и других частях передней брюшной стенки;
• эндометриоз стенки матки в области шва;
• появление очагов по всему органу;
• развитие в близлежащих тканях.

Во время выполнения операции вероятность заноса участков эндометрия в миометрий очень велика, так как идет непосредственное соприкосновение этих тканей.

Эндометриоз послеоперационного рубца встречается приблизительно у 0,1% женщин. С увеличением количества операций риск появления заболевания возрастает. Также частота подобных осложнений зависит от методики выполнения вмешательства: несмотря на одинаковые общие принципы проведения, в каждом стационаре есть принятые нюансы (где и как положить марлевые салфетки, сколько раз за все время их поменять и т.п.). На первый взгляд – мелочь, а все это влияет на вероятность обсеменения тканей клетками эндометрия.

Эндометриоз послеоперационного рубца встречается не только после выполнения кесарева сечения. Любая гинекологическая операция может иметь такие последствия, особенно если проводилось вскрытие полости матки, например, при удаление фиброматозных узлов, при перфорации и т.д. Также зарегистрированы случаи возникновения эндометриодных очагов в рубцах после мастэктомии (удаления молочной железы), после операций на кишечнике (аппендэктомии, например) и др.

Итак, суммируя, факторами риска для развития эндометриоза шва после кесарева являются:

• Патология в анамнезе, даже незначительные клинические формы или с бессимптомным течением.
• Наличие любых гинекологических оперативных вмешательств до выполнения настоящего кесарева сечения. Это внематочная беременность, перфорация матки при выскабливании, удаление фиброматозных узлов и т.п.
• Повторное кесарево сечение.
• Массивная кровопотеря во время вмешательства, другие осложнения.
• Недостаточное ограничение операционного поля.

Эндометриоз после кесарева сечения представляет собой сложную и часто недооцененную проблему в области женского здоровья. Врачи отмечают, что данная патология может проявляться через несколько месяцев или даже лет после операции, что затрудняет ее диагностику. Симптомы, такие как хроническая боль в области таза, нарушения менструального цикла и бесплодие, могут быть ошибочно связаны с другими заболеваниями. Специалисты подчеркивают важность внимательного отношения к жалобам пациенток и необходимость комплексного обследования. Ранняя диагностика эндометриоза может значительно улучшить качество жизни женщин и повысить шансы на успешное лечение. Врачи призывают к повышению осведомленности как среди медицинского сообщества, так и среди пациенток о возможных рисках и симптомах, связанных с этой патологией.

Это новый способ лечения эндометриоза матки. #медицина #гинекология

Симптомы развития патологии

Проявления заболевания зависит от того, насколько выражены очаги эндометриоза, а также было ли заболевание раньше или нет.

Как правило, первые симптомы возникают через 1 3 года после кесарева сечения. Это либо новые жалобы, которые раньше женщина не имела, либо усиление уже имеющихся.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Это визуальная локализация патологии, но несмотря на это часто вызывает трудности в диагностике. Эндометриоз послеоперационного рубца принимают за различные инфильтраты и назначают вследствие этого некорректное лечение (например, рассасывающие препараты и тепловые физиопроцедуры), вызывая усиление симптомов недуга.

Большинство женщин предъявляют жалобы на периодические тянущие боли в области шва. При этом отмечается усиление их накануне месячных и ослабевание после них. Боли могут иметь совершенно различный характер: от минимальных до интенсивных, «дергающих» или пульсирующих.

Иногда такие ощущения могут быть в виде приступов вместе с тошнотой и даже рвотой. Из рубца некоторые женщины во время месячных отмечают бурые или темно-коричневые мажущие выделения. Замечено, что чем их больше, тем меньше интенсивность боли.

Во время приступов на передней брюшной стенке можно обнаружить уплотнения неправильной формы, иногда это конгломераты тканей размеров от нескольких сантиметров до 10 15. Если подобные узлы расположены близко под кожей, можно определить их цвет (от коричневого до синеватого), который меняется на протяжении цикла. Иногда могут наблюдаться точечные отверстия, из которых в дни менструаций появляются капельки бурой жидкости.

Цвет кожи в области рубца и уплотнений также изменен и имеет ярко или приглушенно коричневый оттенок. Кроме вышеперечисленного, некоторые женщины отмечают наличие зуда в области узлов, иногда нестерпимого в критические дни. Также порою наблюдается повышенная влажность в указанных местах.

Эндометриоз — это заболевание, которое вызывает много вопросов и переживаний у женщин, особенно после кесарева сечения. Многие пациентки отмечают, что после операции симптомы, такие как боли внизу живота и нарушения менструального цикла, становятся более выраженными. Однако диагностика эндометриоза часто затруднена, так как его проявления могут быть схожи с другими гинекологическими проблемами. Женщины делятся опытом, как долго им приходилось искать правильный диагноз, и как важно не сдаваться в поисках помощи. Некоторые отмечают, что недостаток информации о заболевании и его последствиях приводит к чувству изоляции. Поддержка со стороны близких и врачей играет ключевую роль в преодолении этого испытания. Важно, чтобы женщины знали о возможности эндометриоза и обращались к специалистам при первых симптомах, чтобы не упустить время для эффективного лечения.

Что такое эндометриоз? #shorts #gms #гинеколог #гинекологмосква #хирург #эндометриоз

Эндометриоз области шва на матке и остального миометрия

Клиническая картина данного вида патологии не отличается принципиально от обычного поражения, причиной которого не было кесарево сечение. Интенсивность проявления зависит от количества очагов и их расположения.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения, локализуясь на передней поверхности матки вблизи мочевого пузыря, может вызывать сдавление его, дискомфорт, тяжесть в этой области, учащение позывов.

При прорастании очагов в стенку, в моче могут определяться эритроциты и признаки воспаления. Причем симптомы будут усиливаться накануне и во время месячных.

Также характерны следующие признаки:

• Боль. Она имеет периодический характер, тянущая или острая, может отдавать в прямую кишку, в промежность. Иногда носит приступообразное течение с усилением во время критических дней. Боль может возникать при физических нагрузках, половых контактах.
• Длительные мажущие бурые выделения накануне месячных и после них. Чем больше выделения, тем менее выражен болевой синдром.
• Обильные месячные, часто со сгустками. Продолжительность критических дней более 5 7 дней.
• Могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием в последующем.
• Во время следующих беременностей выше вероятность несостоятельности послеоперационного рубца.

Диагностика патологии

Подозрение на данную патологию возникает у врача уже после выяснения жалоб, общего и специального осмотра. В случае эндометриоза послеоперационного рубца уплотнения часто доступны для пальпации, имеют характерный цвет. Важно акцентировать внимание на том, есть ли цикличность в возникновении всех симптомов и связана ли она с менструациями.

Эндометриоз тела матки, в том числе области шва, подтвердить можно только с помощью дополнительного обследования, которое включает следующее.

Эндометриоз. Что это? Симптомы эндометриоза. Лечение в ОН КЛИНИК.

Лечение заболевания

Эндометриоз может вызывать угрожающие жизни кровотечения, даже только локализуясь в слоях тканей на передней брюшной стенке. Иногда наблюдается перерастание в злокачественный процесс при расположении очагов на коже и в жировой клетчатке. Поэтому при первых же симптомах недуга следует обратиться за медицинской помощью, только так может быть назначена своевременная и эффективная терапия. Избавиться от недуга на 100% не удается никогда, можно лишь справиться с некоторыми его проявлениями, уменьшить прогрессирование.

Лечение эндометриоза после кесарева может быть консервативным и хирургическим. Последовательность выбирается индивидуально.

Оперативное лечение может быть выполнено следующим образом:

• Во время гистероскопии выполняется прижигание очагов.
• В ходе лапароскопии удаление отдельных структур, рассечение спаек, коагуляция патологических участков. Именно эта операция считается сегодня «золотым стандартом» в лечение эндометриоза. Даже минимальные очаги размером в несколько миллиметров и незаметные невооруженным глазом можно увидеть через оптику прибора.
• В случае эндометриоза послеоперационного рубца на передней брюшной стенке проводится его ножевое удаление с широким иссечением кожи. Иногда объем операции может быть таким значительным, что приходится впоследствии прибегать к пластическим манипуляциям.

Эндометриоз – системное гормонально-зависимое заболевание, только какими-то оперативными техниками невозможно избавиться от него. В 99% случае приходится дополнительно использовать консервативную терапию, направленную на профилактику прогрессирования недуга. С этой целью используются гормональные препараты различной направленности. Они уменьшают собственную выработку активных веществ в организме, тем самым способствуя регрессу очагов. Для этого применяются следующие группы препаратов:

• стандартные оральные контрацептивы,
• гестагены (например, визанна, дюфастон и др.),
• агонисты и антагонисты гонадотропинрилизинг-гормона (золадекс, диферелин, бусерелин и другие).

На фоне подобной терапии формируется состояние «псевдоменопаузы» (за исключением первого случая – употребления оральных контрацептивов) с подобными клиническими проявлениями – приливы, отсутствие месячных и т.п. Курс лечения в среднем составляет 3 6 месяцев. После отмены лекарств нормальная функция яичников приходит в норму.

В качестве вспомогательной терапии используются нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты для купирования приступа болей.

Рекомендуем прочитать статью об эрозии шейки матки после родов. Из нее вы узнаете о видах и симптомах заболевания, проведении диагностики и лечения, методах профилактики.

Профилактика

Эндометриоз легче предупредить, нежели лечить. Но он имеет генетическую предрасположенность и скрытые формы, поэтому не всегда это удается. Профилактика эндометриоза включает общие рекомендации (рациональное питание, активный образ жизни и т.п.) и отдельные советы:

• Гормональный фон, который формируется при беременности, способствует уменьшению проявлений заболевания и даже регрессу очагов.
• Следует избегать вмешательств внутри полости матки (выскабливания, аборты и т.п.).
• Во время хирургических операций по возможности следует оставлять нетронутым эндометрий.
• Гормональные контрацептивы с целью предохранения имеют в этом случае намного больше преимуществ, нежели, например, внутриматочная спираль.
• Предупреждение воспалительных заболеваний как профилактика нарушения гормонального фона – основы для развития патологии.

Эндометриоз – серьезное системное гормонально-зависимое заболевание. Сегодня каждая третья женщина страдает от этой патологии. Связано это с изменением образа жизни, малым количеством родов и частыми манипуляциями, в том числе в полости органа. Возможно, что развивается эндометриоз матки после кесарева сечения, также очаги могут формироваться в области рубца на передней брюшной стенке. Своевременная диагностика и грамотное лечение не дает патологии прогрессировать и вызывать еще более серьезные последствия.

Вам также может быть интересно

• Как восстанавливается матка после кесарева

  Послеродовая инволюция матки вызывает у молодых мам немало тревог: все ли идет правильно? Особенно, если…

• Как избавиться от грыжи после кесарева

  Не все женщины рожают естественным путем. А необходимая в некоторых случаях операция кесарева сечения может…

• Осложнения со швом после кесарева

  Иногда для появления на свет ребенка нужна хирургическая помощь, то есть проведение маме кесарева сечения.…

• Эндометриоз как причина бесплодия

  Каждая женщина мечтает о беременности, которая запланирована и желанна. Как же быть, если при посещении…

• Как бороться с отеками ног после кесарева

  Если малыш появился путем кесарева сечения, восстановление здоровья матери потребует заметных усилий, ведь и проблем…

• Упражения для восстановления тела после кесарева

  Беременность, помимо радости материнства, приносит еще и пару лишних килограммов. Каждая женщина после рождения ребенка…

• Как начать нормально ходить в туалет после кесарева

  После кесарева сечения проблем у женщины зачастую больше, чем у родивших самостоятельно. Одна из них…

Вопрос-ответ

Почему после кесарева сечения эндометриоз?

Чаще всего происходит это в результате имплантации кусочков эндометрия в края операционной раны во время акушерских и гинекологических операций, связанных со вскрытием полости матки, к примеру, во время кесарева сечения.

Какова теория эндометриоза на рубцах после кесарева сечения?

Теория эндометриоза на рубцах после кесарева сечения предполагает, что клетки эндометрия могут внедряться в ткани рубца, образующегося после операции, что приводит к образованию эндометриоидных кист и воспалению. Это может происходить из-за нарушения нормального заживления тканей и миграции клеток эндометрия через лимфатические или сосудистые пути. В результате возникают симптомы, связанные с эндометриозом, такие как боль и дискомфорт в области рубца.

Может ли кесарево сечение вызвать эндометрит?

Послеродовой эндометрит — это инфекция слизистой оболочки матки, которая может развиться в течение шести недель после родов. Гораздо чаще встречается после кесарева сечения. Обычно он сопровождается повышением температуры, болью в животе и обильным вагинальным кровотечением. Послеродовой эндометрит требует немедленного лечения антибиотиками.

Можно ли ошибиться с диагнозом эндометриоз?

Ошибки диагностики и сопутствующие заболевания. Симптомы эндометриоза неспецифические (боль, кровотечение, удлинение месячных), поэтому даже опытные специалисты могут предположить ошибочный диагноз или пропустить его из-за сопутствующих заболеваний со схожей симптоматикой.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога. Даже если у вас нет явных симптомов, регулярные осмотры помогут выявить эндометриоз на ранней стадии и предотвратить его прогрессирование.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое тело. Если вы заметили изменения в менструальном цикле, боли в области таза или другие необычные симптомы, не игнорируйте их и проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о эндометриозе. Понимание этой патологии поможет вам лучше общаться с врачом и принимать обоснованные решения о лечении и управлении симптомами.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и управление стрессом могут помочь снизить симптомы эндометриоза и улучшить общее состояние здоровья.