Роды с миомой матки, как и сама беременность, будут существенно отличаться в зависимости от вида, места расположения и размера. Вид родоразрешения будет выбран уже в конце срока после тщательной диагностики, анализа рисков развития осложнений. Читайте подробнее в нашей статье о вариантах родов с миомой матки и выборе того или иного в зависимости от особенностей опухоли.
Особенности беременности с миомой матки
Миома матки – опухоль плотно-эластичной консистенции. Может располагаться в любой части органа – в области дна, тела, перешейка, боковых отделов. Помимо этого, миома может локализоваться, как гриб, на ножке сверху, быть в толще матки или в ее подслизистом слое. Все это влияет на течение беременности. Также на риск осложнений влияют следующие факторы:
- размеры узлов;
- их количество.
Порою предсказать течение беременности у женщин с миомой невозможно. У одних не отмечается никаких осложнений, у других же возникают угрожающие жизни состояния.
В таблице представлено, как миома матки может изменять течение вынашивания.
| Размер узлов в диаметре или расположение | Как влияет на зачатие и беременность |
| До 3 см |
|
| 3-4 см |
|
| Более 6 см |
|
| Субсерозный |
|
| Субмукозный |
|
| Множественные |
|
| Одиночные |
|
| Перешеечные |
|
Женщина может знать о миоме матке, либо она диагностируется впервые во время вынашивания. На процесс зачатия узлы практически не влияют, исключение – большие размеры опухоли или особое расположение, при котором создается механическое препятствие для оплодотворения яйцеклетки.
До 12 недель беременности миома матки повышает риски следующих осложнений:
- самопроизвольный выкидыш;
- неразвивающаяся беременность;
- внематочная;
- аномальная плацентация с последующими нарушением роста плаценты и питания плода.
Во 2 и 3 триместрах риск осложнений тем выше, чем ближе к узлу расположена плацента. Если у женщины одиночная миома матки вдали от «детского места», беременность протекает практически всегда без неприятных последствий. Возможны следующие варианты патологического течения беременности:
- угроза прерывания – участки с миоматозными узлами малорастяжимы, что провоцирует повышение общего тонуса матки;
- задержка роста плода – при расположении плаценты вблизи узла нарушается питание ребенка, он может несколько замедлять свой рост, доношенные дети могут рождаться маловесными;
- отслойка плаценты – особенно при краевом или центральном расположении «детского места»;
- пороки развития плода – опухоли, вдающиеся в полость матки, могут сдавливать ткани ребенка или провоцировать его вынужденное положение, в этом случае могут формироваться деформации по типу вдавлений в области костей черепа, таза, грудной и брюшной стенки.
Рекомендуем прочитать о том, как проявляется миома при беременности на ранних сроках. Из статьи вы узнаете о видах миом, их размерах и влиянии на беременность, симптомах, лечении на ранних сроках беременности.
А здесь подробнее о том, как проявляется миома после родов.
Читайте также:
Врачи отмечают, что роды у женщин с миомой матки могут протекать с определенными особенностями. Миома, представляя собой доброкачественное новообразование, может влиять на положение плода и способствовать возникновению осложнений. В зависимости от размера и локализации миомы, возможны такие проблемы, как преждевременные роды, а также необходимость в кесаревом сечении.
Специалисты подчеркивают важность тщательного наблюдения за беременной женщиной на протяжении всего периода вынашивания. Регулярные ультразвуковые исследования позволяют отслеживать динамику роста миомы и состояние плода. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждой пациентке, учитывая ее медицинскую историю и особенности течения беременности.
При правильном ведении беременности и родов, большинство женщин с миомой матки могут родить здорового ребенка, однако важно быть готовыми к возможным медицинским вмешательствам.
Когда можно зачать после удаления
В некоторых случаях принимается решение об удалении миомы матки до планирования беременности. Например, при огромных размерах или большом количестве. Тогда женщине необходимо воздержаться от беременности в течение минимум шести месяцев. В некоторых случаях рекомендуется еще год не думать зачатии и даже некоторое время продолжать гормональное лечение, направленное на снижение вероятности роста новых узлов.
Накануне планирования беременности следует проконсультироваться у опытного гинеколога, ведь в отдельной клинической ситуации возможны свои нюансы.
Естественные роды с миомой матки
Возможны ли естественные роды с миомой матки, зависит от многих факторов:
- Размеры узлов. Чем больше диаметр миомы, тем выше риск различных осложнений для женщины и для ребенка. Узлы до 3-5 см, особенно одиночные, как правило, не влияют на течение родового процесса.
- Их расположение. Опасны узлы «на ножке», с субсерозным ростом, а также перешеечные.
- Количество узлов. Чем больше образований, тем вероятность аномалий родовой деятельности, кровотечений во время беременности, родов и после них выше.
Виды миом
Показаниями для выполнения кесарева сечения являются следующие ситуации:
- три и больше узла диаметром более 5 см;
- одиночные миомы более 6 см;
- расположение узлов, которое мешает естественному прохождению малыша через родовые пути;
- осложненная миома, например, нарушение питания или даже некроз образования.
Мнения женщин о родах с миомой матки варьируются в зависимости от индивидуального опыта и состояния здоровья. Многие отмечают, что наличие миомы не всегда осложняет процесс родов, однако требует более внимательного наблюдения со стороны врачей. Некоторые женщины делятся, что чувствовали дополнительный стресс из-за опасений о возможных осложнениях, таких как кровотечения или необходимость в кесаревом сечении.
Другие же утверждают, что роды прошли без особых проблем, и миома не оказала значительного влияния на их течение. Важно, чтобы будущие мамы заранее консультировались с врачом, который сможет оценить риски и подготовить план родов. Поддержка близких и правильная информация также играют ключевую роль в снижении тревожности. В конечном итоге, каждая история уникальна, и важно помнить, что здоровье матери и ребенка всегда должно быть на первом месте.
Как проходят роды
Чаще всего то, как будут планироваться роды у женщины с миомой матки, решается в конце вынашивания и даже накануне этого важного события. Для выбора правильного решения проводится доскональное обследование беременной. Особенно важно выполнение УЗИ матки и плода, где определяется предполагаемая масса ребенка, количество, размеры и расположение фибромиом, особенности плаценты. Все это влияет на то, как будут проходить роды.
Если при наличии миомы матки решается вопрос об оперативном родоразрешении, во время операции хирурги стараются удалить максимально возможное количество узлов – все, которые видны и доступны. Это несколько удлиняет период восстановления после родов, однако помогает избежать повторной операции в будущем.
С множественной миомой
Множественной миома считается в том случае, если количество образований достигает трех и более. При маленьких размерах узлов (до 3 см) допускается консервативное, естественное ведение родов. Однако у таких женщин выше риск следующих осложнений:
- отслойки плаценты;
- слабости и аномалий родовой деятельности;
- преждевременного излития вод.
С образованием больших размеров
Если миома больших размеров, диаметр ее превышает 5-6 см, индивидуально решается вопрос о том, как будут протекать роды. Если она расположена у дна или по передней, задней стенке, возможно, что женщина без осложнений родит самостоятельно. Однако такие узлы в любом случае повышают риски слабости и дискоординации схваток, кровотечения во всех периодах, некроза фибромиомы. Поэтому ведение родов у таких женщин – очень ответственная задача.
-
Читайте также:
Узлы более 8-10 см в диаметре – прямое показание к выполнению кесарева сечения.
С субсерозной или субмукозной локализацией
В данном случае все зависит от размера узлов и того, как протекало само вынашивание. Если образования до 3 см, не проявляли себя никак во время беременности, можно рассчитывать на естественные роды.
Роды с шеечной миомой матки
Опасность шеечной миомы матки заключается в том, что она может являться механическим препятствием для продвигающегося плода. Это приводит к остановке родов на каком-то этапе, что чревато серьезными осложнениями, вплоть до гибели ребенка. Поэтому наличие таких узлов, особенно более 3 см в диаметре, часто является показанием для выполнения кесарева сечения, во время которого опухоль, как правило, удаляют.
Смотрите в этом видео о том, к чему может привести миома при беременности:
Послеродовый период, осложненный миомой
В раннем и позднем послеродовом периоде женщины с миомой матки имеют более высокие риски различных осложнений. Среди них следующие:
- Кровотечение. Может возникать как в третьем периоде родов, так и в течение всего периода восстановления – 42 дней с момента родоразрешения. Связано оно с различными факторами – от задержки плодных оболочек, нарушения сократимости миометрия т. п.
- Замедленная инволюции матки. У женщин с миомой чаще диагностируются размеры тела органа больше положенных в послеродовом периоде. Это связано как с наличием самих узлов, так и с замедлением сокращения миометрия по причине изменения его структуры.
- Нарушение питания и некроз узлов. Как только матка начинает уменьшаться после родов, появляется риск того, что кровеносные сосуды, которые питали миому, перестанут функционировать, например, по причине образования тромба в сосудах или просто потому, что резко уменьшился их просвет. Это приводит к нарушению питания узлов, которые часто за время беременности увеличиваются.
- В результате может произойти некроз тканей, развивается перитонит, который требует хирургического вмешательства.
Некроз миоматозного узла
Что происходит с миомой матки после родов
Как правило, после родов происходит уменьшение размеров узлов, но не их количества. Особенно если женщина поддерживает длительное грудное вскармливание (за счет дефицита эстрогенов миомы не растут, а даже подвергаются инволюции).
Если же женщина отказывается от лактации по каким-то причинам, ее гормональный фон приходит в норму уже через 2-3 месяца. Это может провоцировать дальнейший рост уже имеющихся образований и появление новых узлов.
Лечение образования у мамы
Пока женщина продолжает грудное вскармливание после родов, никакого дополнительного лечения миомы матки не требуется, а в случае новой беременности прогнозы рассматриваются в индивидуальном порядке.
-
Читайте также:
Как только лактация завершается, целесообразно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Это позволит выстроить план дальнейшего наблюдения и лечения женщины.
Помимо этого, на тактику влияет то, планирует ли мама беременность в будущем.
Радикальное лечение миомы – это ее удаление. Однако и в этом случае женщина не застрахована от роста новых узлов в будущем. На сегодня не существует консервативного, в том числе гормонального лечения, которое бы позволило замедлить увеличение образований и предостеречь от появления новых.
Современные препараты могут лишь на некоторое время снизить скорость роста или уменьшить миомы, что используется как предоперационная подготовка накануне хирургического удаления новообразований.
Рекомендуем прочитать о причинах разрыва матки при родах. Из статьи вы узнаете о том, почему происходит разрыв матки при естественных родах и по шву, видах разрывов матки, последствиях для мамы и ребенка.
А здесь подробнее о том, в чем опасность гематомы в матке при родах.
Вопрос о том, как будут протекать роды у женщины с миомой, зависит от множества факторов – одиночные или множественные узлы, где они локализованы, каких размеров. Если решается выполнять кесарево сечение, новообразования удаляются сразу после извлечения плода, что позволяет избежать повторного вмешательства. Естественные роды имеют большую вероятность осложнений как в процессе них, так и в ближайшем и отдаленном периоде.
Вопрос-ответ
Как миома может влиять на роды?
Роды и родоразрешение. Большая шеечная миома может осложнять роды через естественные родовые пути, поэтому возникает необходимость в кесаревом сечении. Миома может нарушить сократительную способность миометрия, что может привести к атонии матки и послеродовому кровотечению.
Как протекает беременность при миоме?
Беременность при миоме субмукозной. Субмукозная миома и беременность практически несовместимы. Очень часто при таком виде миомы происходят самопроизвольные аборты на ранней стадии развития плода, даже если пройден первый триместр беременности – остается высокий риск прерывания на более поздних сроках.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед родами обязательно обсудите с вашим врачом все возможные риски и особенности, связанные с миомой матки. Это поможет вам лучше подготовиться к родам и снизить уровень тревожности.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в здоровье. Если вы заметили усиление болей или другие необычные симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.
СОВЕТ №3
Подготовьте план родов, учитывая наличие миомы. Обсудите с медицинским персоналом, какие методы обезболивания и вмешательства могут быть необходимы в вашем случае.
СОВЕТ №4
После родов уделите внимание восстановлению. Регулярно посещайте врача для контроля состояния матки и миомы, а также следите за своим эмоциональным состоянием, так как роды могут быть стрессом для организма.
