Альтернатива хирургическому вмешательству при миоме матки — эмболизация маточных артерий

Для лишения миоматозного узла питания и его постепенного уменьшения в маточные артерии вводится препарат, который перекрывает кровоток. Показанием к проведению операции является рост миомы, обильные кровотечения, боли и нарушения работы мочевого пузыря и кишечника. Эмболизация артерий матки является лучшим выбором для женщин, планирующих беременность.

Суть метода

Через катетер, введенный в маточные артерии, поступает препарат, перекрывающий их просвет до полного прекращения движения крови. Для обеспечения точного попадания в ветви, питающие узел миомы, используется ангиографический контроль. В качестве эмбола применяют мелкие синтетические шарики, которые при соединении с жидкостью (контрастным веществом) увеличиваются в размере и закрывают просвет маточных сосудов.

Ишемия преобладает именно в миоме, так как ее артерии являются конечными, а остальные сосуды матки имеют многочисленные соединения. После прекращения питания узел отмирает, замещается соединительной тканью и покрывается плотной капсулой. У пациенток нормализуется менструальный цикл, возможно наступление беременности в дальнейшем.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проявляется и лечится миома при беременности на ранних сроках. Из нее вы узнаете о том, что такое миома, ее разновидностях, основных причинах возникновения, симптомах и методах лечения на ранних сроках.

А здесь подробнее о миоме матки после родов.

Врачи отмечают, что эмболизация маточных артерий становится все более популярной альтернативой хирургическому вмешательству при миоме матки. Этот минимально инвазивный метод позволяет блокировать кровоснабжение миомы, что приводит к её уменьшению и облегчению симптомов. Специалисты подчеркивают, что процедура имеет ряд преимуществ, включая короткий период восстановления и меньшую вероятность осложнений по сравнению с традиционной операцией. Кроме того, эмболизация сохраняет матку, что особенно важно для женщин, планирующих беременность в будущем. Однако врачи также предупреждают, что не всем пациенткам подходит этот метод, и важно индивидуально оценивать каждый случай. Консультация с опытным специалистом поможет выбрать оптимальный подход к лечению.

"Медицинский консилиум" Хирургическое лечение и эмболизация маточных артерий при миоме матки

Преимущества эмболизации

Закупорка артерий матки эмболами относится к достаточно эффективному лечению миомы, ее последствия более благоприятны, чем при хирургическом удалении узла или детородного органа. Достоинствами этого метода являются:

• возможность забеременеть после операции;
• минимальный риск повторного образования миомы;
• можно подействовать на все узлы, если их несколько;
• не удаляется матка;
• отсутствует угроза кровотечения;
• реабилитационный период короткий;
• восстанавливается менструальная функция;
• исчезают признаки сдавления тазовых органов.

При хорошем оснащении клиники и высокой квалификации хирурга число осложнений после эмболизации гораздо ниже, чем при других оперативных способах лечения образования.

Показания при миоме матки

Миома может быть эмболизирована, если она расположена внутри стенка или под слизистой оболочкой матки, ее диаметр не больше 8 см, а сама матка соответствует 12-й неделе беременности по размеру. Если узлы расположены на внешней поверхности матки или очень крупные, то закупорка артерий проводится как первый этап удаления миомы. Показаниями к эмболизации также являются:

• обильные маточные кровотечения;
• постоянные боли внизу живота;
• дисфункция из-за сдавления мочевого пузыря и кишечника;
• наличие разрастания эндометрия;
• бесплодие, вызванное миомой.

Самопроизвольный аборт как последствие миомы

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) становится все более популярным методом лечения миомы матки, и многие женщины делятся положительными отзывами о данном подходе. Пациентки отмечают, что процедура менее инвазивна по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами, что позволяет избежать длительного восстановления и снизить риск осложнений.

Многие женщины подчеркивают, что после ЭМА значительно уменьшились симптомы, такие как боли и обильные менструации. Кроме того, этот метод сохраняет возможность будущих беременностей, что является важным фактором для многих пациенток.

Однако, как и любой медицинский метод, эмболизация имеет свои нюансы. Некоторые женщины сообщают о временных побочных эффектах, таких как дискомфорт или легкая боль в области таза. Важно, чтобы каждая пациентка консультировалась с врачом и принимала решение, основываясь на индивидуальных показаниях и состоянии здоровья. В целом, ЭМА рассматривается как эффективная альтернатива, способная улучшить качество жизни многих женщин, страдающих от миомы.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – лечение миомы с сохранением матки

Допускается ли при беременности

Эмболизация маточных артерий категорически противопоказана при наличии текущей беременности, так как снижение кровотока в миометрии приводит к выкидышу. Ее не проводят даже в том случае, когда само наличие миомы грозит самопроизвольным абортом. Во время операции используется контрастное вещество и рентгеновское облучение, что делает ее крайне опасной для плода.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить маточную эмболизацию при наличии таких патологических состояний:

• острый период инфекционных болезней;
• нарушение работы почек и печени с недостаточностью их функций;
• непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов;
• заболевания крови;
• воспаления половых органов;
• раковые и предраковые болезни шейки или придатков;
• внешний узел на ножке (может переместиться и вызвать воспаление брюшины);
• чрезмерно быстрый рост (признак злокачественного процесса).

Эмболизация маточных артерий при миоме матки в российско-финском медицинском центре TERVE

Подготовка к операции

Обычное предоперационное исследование включает общие анализы крови и мочи, биохимический комплекс, коагулограмму, определение вирусного гепатита, ВИЧ и сифилиса, прохождение ЭКГ и флюорографии.

Гинеколог также берет мазки на цитологию, наличие бактерий в полости влагалища и шейки матки, назначает кольпоскопию и УЗИ матки с допплерографией, биопсию в ходе диагностического выскабливания, МРТ. По результатам анализов может рекомендоваться противовоспалительная терапия для профилактики инфекционных осложнений после операции.

УЗИ органов малого таза

Перед процедурой нельзя есть на протяжении 8 часов, кишечник очищают при помощи клизмы, мочевой пузырь катетеризируют. На нижние конечности нужно надеть компрессионные чулки или использовать эластичные бинты, паховая зона должна быть выбрита. Перед самой операцией вводят успокаивающие препараты.

Методика выполнения эмболизации

Операция проходит при ангиографическом контроле. Для доступа к артериям матки выбирают бедренную артерию на правой нижней конечности. После обезболивания и пунктирования вводится тонкий катетер. Его приводят в левую подвздошную артерию, заполняют контрастом и определяют место маточной артерии, ее размер и сообщения с сосудами яичника, исследуют строение сети для исключения симптомов злокачественного новообразования.

Снимок артерий миомы

Полученный снимок артерий миомы имеет вид шаровидного сплетения, которое окружает узел. После установки катетера в место питания узла шприцом вводят эмболизирующий состав до тех пор, пока не остановится движение крови полностью. После этого переходят на правую сторону и все действия повторяют.

Процедура занимает около получаса. Затем на живот помещают пузырь со льдом, нога, где была пункция, должна быть выпрямленной. Встать с постели можно на следующие сутки.

Смотрите видео о том, как выполняется эмболизация маточных артерий:

Возможные осложнения

После эмболизации возникает специфический симптомокомплекс на 3 5 сутки. Он проявляется болевыми ощущениями различной степени тяжести, лихорадкой, тошнотой, рвотным рефлексом, повышением воспалительных показателей в анализах крови, кровянистыми выделениями, нарушением мочеиспускания. Назначается противовоспалительная терапия, анальгетики и антибиотики.

Осложнения встречаются достаточно редко:

• перемещение миомы в полость матки или брюшную;
• заброс эмболов в другие органы или ткани матки при индивидуальных особенностях строения артериальной сети;
• гнойное воспаление внутренней оболочки матки или брюшины;
• сухость влагалища;
• дискомфорт при половых контактах.

Как идут месячные после

Следующие месячные могут прийти по графику, но они, как правило, более скудные, чем обычно. Полная нормализация выделений чаще происходит к четвертому месяцу после операции. Постепенно менструальная функция восстанавливается в физиологических пределах. Возможно сильное кровотечение при «рождении» узла. Если пациентка близка к климаксу, то он может наступить после проведения эмболизации.

Осмотр гинеколога показан через 10 дней, а оценить уменьшение узлов можно через 3 месяца, полгода и год.

У большинства пациенток к этому времени размеры становятся меньше наполовину, а симптомы миомы исчезают.

Когда можно планировать беременность

Если целью операции являлось лечение бесплодия, то рекомендуется начать планирование беременности не ранее, чем через год. Это время нужно для того, чтобы завершился процесс отмирания тканей миомы, восстановилось маточное кровообращение. Если не соблюдать этот временной промежуток, то вероятность самопроизвольного аборта высокая.

Поэтому для увеличения шансов рождения здорового ребенка требуется тщательное предохранение. После 12 месяцев от проведения эмболизации требуется провести комплексное гинекологическое обследование, после чего будут дано заключение о готовности матки к вынашиванию ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о том, зачем проводится лапароскопия при бесплодии. Из нее вы узнаете о целях проведения лапароскопии, подготовке к ней, методике проведения, восстановлении, а также о том, когда можно пробовать беременеть после.

А здесь подробнее о лапароскопии на ранних сроках.

Эмболизация маточных артерий применяется для отключения узла миомы от кровотока. Она предусматривает введение закупоривающего состава под контролем ангиографии. Назначается при наличии множественных узлов, расположенных в стенке или на внутренней поверхности матки, которые сопровождаются болью, обильным кровотечением и сдавлением тазовых органов.

После операции менструальная функция восстанавливается, и через год можно планировать беременность.

Вопрос-ответ

Что лучше эмболизация или удаление миомы?

Заключение. Согласно результатам исследования, среди женщин с симптомным течением миомы матки миомэктомия ассоциирована с лучшим качеством жизни через 2 года, чем эмболизация маточной артерии.

Лучше ли ЭМА, чем гистерэктомия?

Как ультразвук, так и гистерэктомия являются эффективными методами лечения миомы матки. Ультразвуковая фетоплацентарная терапия (УФЭ) представляет собой менее инвазивный метод, обеспечивающий более быстрое восстановление и сохранение матки, в то время как гистерэктомия обеспечивает постоянное решение, но требует более длительного восстановления и может иметь долгосрочные последствия.

При каких размерах миомы делают эмболизацию?

ПРИ КАКИХ РАЗМЕРАХ МИОМЫ МОЖНО ВЫПОЛНЯТЬ ЭМА? В современных рекомендациях по проведению ЭМА не существует никаких ограничений по размерам миом. ЭМА возможно эффективно проводить при любом размере миомы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об эмболизации маточных артерий обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом или сосудистым хирургом. Они помогут оценить ваши индивидуальные показания и противопоказания, а также объяснят все возможные риски и преимущества процедуры.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о клиниках и специалистах, которые проводят эмболизацию маточных артерий. Обратите внимание на отзывы пациентов, квалификацию врачей и наличие современного оборудования. Это поможет вам выбрать надежное медицинское учреждение.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям врача. Это может включать в себя определенные анализы, обследования и изменение образа жизни. Правильная подготовка поможет снизить риск осложнений и повысить эффективность лечения.

СОВЕТ №4

После эмболизации маточных артерий внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых необычных симптомах. Регулярные контрольные обследования помогут убедиться в успешности процедуры и предотвратить возможные осложнения.